我正在寫一篇論文，有關台灣OT，無法仰賴國外學者，必須國內OT進行的關鍵研究議題，否則將難以突破目前之臨床瓶頸。
我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
外籍看護首要的任務即照顧失能個案之日常起居為主。民國98年3月底之調查數據顯示：國內之外籍看護工已將近17萬人，所以我們經常於醫院或診所看到外籍看護工照顧中風病人。這些外籍看護工除了保護個案的安全，經常協助個案執行ADL/IADL，也就同時讓個案之ADL依賴程度增加。另一方面，或許因為外籍看護的存在，也促使個案/家屬對於ADL訓練之需求降低。因此外籍看護工可能嚴重影響中風個案之ADL獨立程度。
相關研究議題包含：「外籍看護工對於中風個案ADL/IADL獨立之影響」、「外籍看護工對於中風個案/家屬ADL/IADL訓練需求之影響」、「個案聘任外籍看護工時，OT如何訓練個案之ADL功能」以及「如何提升外籍看護工執行居家個案照顧技能」等。
References:
馬財專 ; 余珮瑩。外籍看護工現況之探討。就業安全。2009;8:104-110。
王方。福利體系與長期照護難題--外籍看護工問題帶來的省思。就業安全。2008;7:97-101。
何宜蓁 ; 徐菊容。提升外籍看護工執行居家個案照顧技能正確率之方案 。長期照護雜誌。 2010;14:75-87。
今天去收案時，評估一位六十幾歲的阿嬤中風個案ADL CAT。當我詢問她當中的項目:穿衣和如廁是否有人幫忙，她表示都有外籍看護部分幫忙才完成。最後個案反問我:請外籍看護是不是不太好?
回覆刪除我被她的問題嚇了一跳，因為之前並沒有個案提出這樣的疑問，或許這位個案意識到自己因為有外傭，所以自己都沒有執行一些基本日常生活活動，所以覺得這樣好像不太好?
或許也可針對中風個案本身覺得有無外籍看護對自己生活是否有影響做探討。
OT時常覺得看護會影響個案的獨立能力，
回覆刪除但是很難找對照組去比較有無看護的個案能力是否真的有差異。
或者，可以作長期追蹤，建立看護對於預後影響的迴歸模型。
同時藉由探討看護的「工作內容」應該有助於瞭解個案/家屬的治療需求。
此外，今天訪談了一位看護，他表示在培訓過程中，完全未接受過任何與OT相關的訊息，
一切都是實際帶個案治療的時候觀察學習到的。
因此，如果可以建立OT想傳達給看護的OT知識（含居家照顧技能），
對於OT、看護與個案都有利益。
to 菀薈：當時您可澄清之。另外，個案歧異性高，觀點大不同。
回覆刪除to 姿誼： it's a good idea to have a long term follow-up study to examine the effect. The researchers should have profound knowledge of epidemiology.
回覆刪除I'm not sure how many OTs could accept the idea of teaching knowledge of care-giving to foreign caregivers.
To 老師: Yes. I told the patient if she felt that she had energy to do the ADL tasks, she should try to do it by herself.
回覆刪除to 菀薈： Thanks. But I meant you could clarify what she felt at that time.
回覆刪除To 老師: Thanks very much. I got it.
回覆刪除這個議題很重要也很有趣! 我有幾點較好奇，也許可與大家討論:
回覆刪除1. 雖然目前臨床似乎以外籍看護為主，但亦有本籍看護，在界定上是否限制只探討"外籍"看護的影響?
2. 延續1，本籍看護與外籍看護在照顧中風患者ADL時的態度是否不同?因為以前在實習時看到蠻多本籍看護會鼓勵個案自己做，另外，在溝通上比較容易，也許也間接影響個案的動機?
3. 如姿誼所提之工作內容中，看護的工作時數(每天與個案的相處時間)是否影響個案ADL/IADL表現呢?
針對菀薈的所提"中風個案本身覺得有無外籍看護對自己生活是否有影響"，我的臨床經驗是，沒有看護的獨居老人，ADL的自理能力會比較好，因為凡是都得必須自己來，沒人可以幫助你。
回覆刪除我個人對外籍看護在中風的議題，要深究為何外籍看護首要任務之一，為照顧失能者的日常起居?是台灣人的依賴感，還是台灣人認為付費就需得到應有的服務?我覺得的這是文化上的議題。可以透過質性研究探討個案對外籍看護的期待和要求，及自己對於ADL/IADL的看法，是否可以自己從事，以達到獨立的能力。
也可以透過問卷調查的方式，描述性統計，了解個案對對外籍看護的期待和要求，及自己對於ADL/IADL的看法。
之前在上長期照護的課程，就有一位講師分享，在長照中有派照顧管理專員到個案家，協助清理打掃。有個有趣的現象是，個案或個案家屬知道隔天照顧管理專員要到府，所以特別把要洗的衣服、碗...等等該清掃的部分，留給照顧管理專員。所以ADL/IADL的從事，重點應該放在外籍看護，還是個人態度?
外籍看護工對於中風個案之ADL/IADL獨立之影響，是否會因個案的年齡不同，依賴程度也不同?
回覆刪除是否較年輕的中風個案，會比較想要自己獨立，而不喜歡外籍看護工的照顧?還是年紀輕的個案比較不會請外籍看護?
另外，家庭經濟狀況、個案嚴重程度，是否對外籍看護要求做ADL/IADL會有不同影響?
綜合上述所說，似乎很適合做迴歸模型，把所有可能的變項都丟進去。
回覆刪除又，OT願不願意教導看護基本技能，
應該有半數人是同意的吧，
因為平常都會「挑剔」看護哪裡做不好，
而且看護與個案長時間相處，更應該有正確的知識，
因此，個人認為應該是可以推廣（但要做到什麼程度，就要再討論了）。
外籍看護真的是台灣才很特殊的文化，就自己觀察有外籍看護陪伴者之個案其自行從事日常生活活動的意願真的會比較低。
回覆刪除其實從收案以來發現很多中風個案(尤其是老人家)並不覺得依賴外籍看護有什麼不好，對這些個案來說，也許覺得既然請外籍看護了那就應該由他們來做。
這和國外個案一直強調希望能獨立生活的觀念真的很不同，我想這也是OT在台灣一直或未來幾年都會面臨的困境。