2012年11月30日 星期五

有獎徵答: 如何以 Rasch analysis 驗證評估工具之 discriminative property?

提示:跟信度相關!

參考文獻: Norman GR.Discrimination and reliability: equal partners? Health Qual Life Outcomes. 2008 Oct 16;6:81.

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截止日期: Nov. 30, 2012

以下是 2012/12/30 下午 4:20 張貼:

我的看法是 SE 小,個案間的差別就區隔出來了,故區辨力大
因為Rasch 的信度,由 SE 推估獲得 。
因此我會用個別個案估計值之 SE 當成判斷 discriminative property 的指標。

如果受試樣本每位個案之 SE 皆小於 0.32, 則「個案層級」之 discriminative property is good! 如果有些個案的 SE 超過 0.32, 那代表項目不足(通常是欠缺較難或較簡單的項目)。

另外,如果 SE 小,通常 evaluative & predictive properties 將跟著好!!
這也是為何 IRT 學者那麼重視SE了!!

臨床人員如何從事研究與論文發表之進修課程

有鑑於臨床人員,在忙碌的臨床服務之外,發表研究成果之需求與壓力與日遽增。 職能治療學會秉於服務會員之責任,研究發展委員會特別為臨床人員開授基礎與關鍵的「研究能力」養成課程,以提升會員從事研究、解決臨床問題、發表論文之能力。 

學會研究發展委員會擬開授相關課程,以協助會員順利推動研究、發表論文。
1. 如何訂定可行又有價值的研究題目 
2. 如何撰寫研究計畫 
3. 如何有效率檢索以及閱讀論文 
4. 如何撰寫與發表論文 

上述課程之重點內容與目的說明如下:
1. 協助學員找到未來可以發表論文的研究方向與題材(單篇以及系列題材),我們將為臨床人員介紹如何「就地取材」以在日常臨床執業中,找到合適的研究題材、簡易可行而且符合學術價值。
2. 執行研究計畫必須動員人力與物力,因此臨床人員必須申請研究經費的奧援,以免人財二失。我們將闡述研究計畫撰寫之要點,如凸顯研究計畫之價值、如何兼顧研究方法之強度以及可行性等。以期提升研究計畫獲得推薦(通過)的機率。
3. 論文檢索與閱讀之效能,是吸收新知與從事研究的基本功力。我們將跟學員分享高效能的論文檢索方法以及論文速讀法,以期提升吸收知識與推動研究之效能。
4. 發表論文是跟同儕分享研究成果的最佳管道,然而撰寫論文卻非易事。我們將介紹論文撰寫要點,包含論文大綱之架構、圖表設計、段落寫作、主題句撰寫與修辭等,逐一舉例說明。亦將說明投稿與回覆要點,以期提升稿件被接受刊登之機會。 

以上課程擬於2013年上半年擇期於週六下午 1:30 ~ 5:30 授課
北中南區個別舉辦
將由本人以及邀請之專家/學者一起講授。 

對於研究的入門者(如碩班學生與碩班畢業生),上述課程也相當適合,因為課程內容主要為基礎與關鍵的「研究能力」養成。

 以上內容敬請賜教!

2012年11月29日 星期四

多寫中文論文或論述

一般大學生(或畢業生)閱讀原文皆有一定的困難程度
就跟個案之 「健康識能」一般,大學生/畢業生的「研究識能」也需要「學習」與「提升」。
因此撰寫中文論文或論述是必要的「教材」
這也是我近年來的轉變(研究生涯初期以中文撰寫為主,約3~5年後之後,幾乎多是英文,最近中文有開始了)

主要如下:

蕭宇佑,薛漪平,姚開屏,陳怡妙,謝清麟。中風病人自覺職能治療照護品質問卷-PROTS發展:向度與題目編製。職能治療學會雜誌。2011;29:41-63。
謝清麟 等。本土必要之中風病人職能治療研究議題。職能治療學會雜誌。2011;29:7-20。

還有教科書(薛老師主編)的章節:

生理疾病職能治療之時代趨勢
評估的基本概念
日常生活活動與工具性日常生活活動之評估

還有 blog....

寫作是學術研究人員的「生命動力」

Publish or perish!!


2012年11月24日 星期六

改革電子病歷的瓶頸

目前主要難題有二:
1. 治療師因為負擔已重,不想增加評估負擔。
2. 專業之間(如PT/OT/醫師)的競爭,使得各專業互不信任,評估資料難以分享。 

若各專業之評估結果可以分享,彼此分工/資料分享,則可省去諸多「重複」評估之業務,即可解決評估負擔。

然而各專業之間長期存在競爭態勢,也不易信任其它專業,使得以上的瓶頸難以克服!

復健部應有制高點可出面整合,然而目前似未看到復健部主任有此想法與行動。

2012年11月23日 星期五

QUALITY OF LIFE OFFICE WORKSHOPS

PROMIS CAT 應用之介紹與分享
明年 5/27 ~ 5/28 在澳洲雪梨
詳: http://www.pocog.org.au/content.aspx?page=qolworkshops

2012年11月22日 星期四

論文撰寫要點

早上在公車上,剛好碰到潘醫師,就跟他討論與佳苓合寫的論文。
他對論文寫作的看法主要有二:
1. 賣點(前言必須凸顯之)
2. 簡潔(簡單明瞭/切忌冗長)
我們也討論該文的主要賣點有二:A. large variation of motor recovery in patients with severe impairment; B. inability of using current clinical variables to predict motor recovery in patients with severe impairment.
賣點也跟結果相關,也就是作者宜依據結果,以凸顯賣點。
上述二個賣點,也就是依據結果(主要發現且與眾不同)!
相對而言,如果結果「不怎麼樣/沒有特別之處」,則不易/宜成為賣點。

2012年11月17日 星期六

打擊、失敗 vs 學習、成長

這幾週以來,我密切與學生與助理討論
我相信我一直針對學生的問題「打擊」之,學生(甚至助理)必當感到強烈的「挫折」與「失敗」。
我一直強調「學習效能」,學生若能從「失敗」中學習,將能提升效率,快速成長!!

早上看 ESPN MLB 的新聞,一位球員提到:"If there's no failure, there's no progress." 我很訝異,再去 Google 查,Frederick Douglass (美國黑人領袖)於 1857年演說時提到:"If there is no struggle, there is no progress."

我的工作核心一直是「撰寫研究計畫與論文」,經常被「打擊」與「拒絕」,我一直面對「審查意見」,持續跟「審查意見」奮戰!!

今年的 NHRI 計畫就是持續 struggle 的成果(依據去年的審查意見回覆/修改後,再投)。
今年刊登的個人代表作 "The diverse constructs use of ADL measures in stroke randomized controlled trials in the years 2005-2009" 也是失敗多次、struggle 數年的成果!!

前天收到 ADL CAT 稿件的審查意見:還須修改。。已努力多年。。我還有力氣,也看到希望了,將繼續奮戰!!

年底前,我將主導撰寫 5 個研究計畫,持續努力/學習、爭取資源、壯大團隊!!


source: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcStPI4J0Oznog2ndybjhR5oB2f3tBoLk7Obp6SxRbnMi3kFzzRO

2012年11月12日 星期一

call for coauthors... 協助資料分析

1~3人
傳統評估工具之心理計量分析(包含古典 與 項目反應理論分析)
隨時可以開始(最慢12月開始)
剛開始每週約需 4~8 hours (約4 ~6週),之後內容確定後,就大致完工了
協助分析資料、撰寫資料分析以及製作結果之表格
擬投稿 SCI/SSCI收錄期刊

以上若有不清,請澄清

意者請跟我聯絡

2012年11月8日 星期四

電子病歷的研究題材 與 改革

台大臨床OT已使用電子病歷超過一年,累積相當多的資料了
或許進行 data mining & 電子病歷改革的時間來臨了
若能長期累積資料,相關研究及臨床用途多元

以下先說明病歷記錄之各種用途:
臨床評估與病歷記錄是臨床人員例行且重要之任務。臨床評估可協助治療師掌握個案之個人及病情特性,以做為臨床推理、設定治療計畫以及呈現療效之依據。

臨床人員以及病人投入相當多的時間進行評估,若能有系統建構評估範疇以及定期評估架構,即能隨著時間累積大量資料。

病歷記錄如果有效累積,研究價值極高。相關研究題材如下:

在此補充病歷記錄於「其它(治療師專長之確認與發展)」之效用:
累積大量資料(如每位治療師200位個案)後,我們可依據治療師於不同療效指標(如 motor, balance, ADL 等)之成效排序治療師(如前3名),如此可確認治療師之專長(如 motor training 專家、ADL專家等),亦有助於治療師發展專長,使專家更專精。各單位可公告各種成效之專家排序,以利病患選擇。如此病人(家屬)與治療師皆大歡喜!!

以目前台大復健OT的電子病歷資料,具體可切入之主題包含:
1. 病人的動機及合作程度與ADL變化之關聯
2. 中風病人sensory function profile 及其與ADL及動作之關聯
3. 認知功能與ADL之關聯
4. ....
後續我可以寫一項研究計畫:「中風病人OT病歷內容提升計畫」
目的:改革中風病人OT病歷內容,以提升臨床效能
後續:從一個/個別單位,分頭/個別改革病歷,數年後再整合之。
主要想法與歷程如下:




        目前病歷內容的改革,只能採取漸進方式,小幅度漸進修改之。我們難以大幅修改的主因是目前多數範疇(如認知,病人自陳結果等)欠缺適合國內中風病人的標準化評估工具。
        若擬執行此計畫,我將邀請數個OT單位參與。各單位除了採用我建議的核心範疇(動作/行動/平衡/ADL等)及其評估工具,各單位可依據他們治療師的興趣,選擇特定範疇(如認知、IADL等下圖方形所示之範疇,或其它),提出擬測試之評估工具或自行發展之項目。我也會找專家給予建議,確認及測試後即成為第1改革版電子病歷,再於臨床執行施測。
        因為參與單位所選擇之興趣範疇很可能不一,所以各單位第1版電子病歷,除了核心範疇統一之外,其餘略有不同。此策略之優點,除了考量治療師之興趣,也可避免大幅修改現有病歷所造成之負擔。
        這些新提出的評估工具或項目經過臨床大量使用/測試(如300位個案)之後,除了可以發表一些研究成果,我們再分析其心理計量特性,以決定保留或修改項目。經過實證良好的評估工具或項目,則將成為第2改革版電子病歷內容,所有單位採用之。如此漸進修改,大量測試,再修改,再邀請其它OT單位加入,以闊展測試/驗證效能以及最終成效。

  這些病歷改革以及預期成效能否實現,端賴臨床治療師之配合程度。所以研究者必須跟各單位治療師好好溝通,包含討論各單位所選擇之興趣範疇與評估項目的發展與測試。




病歷記錄分析,屬於次級資料分析 (secondary data analysis),至少具有3項限制:1. 誤差大,包含系統誤差(如範疇缺漏)及隨機誤差(如施測者眾、臨床評估時間有限造成誤差)。2. 難以確實執行定期評估。3. 遺漏值多。這些缺失需依賴治療師評估訓練以減低誤差,並且利用時間累積大量個案數以降低隨機誤差之影響。

Your comments are appreciated!



2012年11月5日 星期一

學會的功能與角色

昨天學會年會 討論「明年度任務」時,有位之前的理事長提出「配合政策」「發展預防疾病與失能之OT」
我的看法是,學會需先釐清自己的角色是「影響」或「配合」政策??
如果是全聯會或公會,我想比較單純,就是「配合」政策。
然而學會,若是能夠「提出卓見」「運用影響力」改變或影響政府之政策,我想這才是上策。
否則「被牽著鼻子走」,恐喪失「獨立判斷」之能力,也難以集中精力找到本身發展的瓶頸或願景,加以解決/實現!

2012年11月2日 星期五

統計與心理計量諮詢

歡迎各位找李晏諮詢
她有空的時間是台北的週五、週六或週日(早上到下午1:00)
請於週三之前預約
另請記得在 blog 上重點記錄「諮詢議題」與「結果」,該記錄也請通知李晏,有空時確認之。

碩班生請向雅珍或恩琦,索取李晏的聯絡方式 (Skype 帳號: sartistic)

諮詢的注意事項包含:
1. 備妥問題(採用 top-down 架構,如包含 研究問題 >> 資料分析方法 >> 資料分析技術 >> 結果判讀等 )。如果可以先寫下來(如寫在 blog),問題會更明確,也更有系統。
2. 及早諮詢 (可從研究構想、開始資料分析之前,即可找她諮詢)。

各位也可找「業太」諮詢,執行原則同上。

以上費用由老師全部負責,至少到2013年底。