學生/助理 是給老師最好的禮物

我自認一直努力帶領學生//助理，
營造最佳學習環境，以提升基本能力與競爭力，開拓視野並登高望遠!!

最希望青出於藍

感謝他們的青春 以及 給我的機會，一起共事//學習!!

所以我很努力，想做好榜樣//以當成學生//助理的學習模範!!

也盡量克制自己，不給學生/助理壓力，讓他們適性學習/自然發展

學生/助理最後是否投入老師的最愛--學術研究，我的基本原則(很義務論)是 學生/助理自主!!

我一定隨緣。。。否則學生/助理哪能走多遠!?
且如果此路線真的那麼好，他們也以 寶貴青春 觀摩一段時間了，還需要我多言嗎?

鍾鼎山林，各有天性
青山綠水，後會可期!!

看長遠一點。。。臨床與學術之路

以10年為單位，往前看!

10年後，2030年二月，我已滿65歲，一定退休。
所以我早已開始調整角色與工作重點  (詳其它 blog posts)。

臨床工作的瓶頸，在大學畢業時，我大致可以看到 --- 工作10年的治療師就很難突破【治療技術、成就感、職級與薪水皆然】，早已到天花板。
剛畢業時，我對OT還有興趣，就選擇出國進修。。。(詳其它 blog posts)

OT若分成【學術】&【臨床】二路線  (90%以上投入臨床)，
【臨床】之關鍵以【技術】為主；若評估/治療技術卡關，那就停滯，成就感、職級與薪水皆停滯。

【學術】之關鍵以【創新】為主。若無法創新，解決問題，那就停滯，成就感一定停滯。

【技術】於實證醫學的世代，以【既有實證】以及【持續實證】為主。實證主要來自專業、長期投入之研究團隊，各專業皆然。

十年磨一劍，霜刃未曾試

但長期以來，全球OT之研究人員少 (比例很低)，團隊更少。
很少人/很少團隊 長期磨劍，哪來新技術 (武器) 可供臨床人員打仗。
因此 既有實證有限，持續實證緩慢。
臨床人員所仰賴之技術，就容易用完了，也少有新的技術可以學習。。。一招半式，能闖蕩江湖多久?

臨床經驗呢!? 以【實證】觀點，一問就結束 --- 有數據嗎? 有實證嗎? 【確認一下（臨床經驗）之數據】，故事就結束了。

若已投入臨床者，還是有出路的。。。如何提升臨床專業技能，詳其它 blog posts
只是很少人做得到，因為血汗環境、單打獨鬥、動機弱。。。
但想改變，就一定要做，且需要長期（至少十年）才有成效！！

學術呢?

十年寒窗無人問

十年的功力，應該是具備獨立研究【創新】能力之助理教授或副教授。以培養自身研究功力為主。尋找良好的【學習環境】以及【開放學習】為關鍵。其它詳八大研究核心能力 posts.
再十年，應該是具備【突破】能力之正教授。以建構團隊為主。【工作環境】以及【成果分享】為關鍵。
另十年，我覺得是投入【傳承】之講座教授。以造育英才為主。姜太公釣魚，願者上鉤，隨緣。

簡言之，你可以看到１０年後，你在哪兒？競爭力多少？
２０年後，你在哪兒？競爭力多少？　３０年後呢？

培養關鍵競爭力（核心能力）才是王道！！

能力的培養，以學習環境／心態為關鍵

Ｓｌｏｗ　ａｎｄ　ｓｔｅａｄｙ．．．．　ｗｉｎｓ　ｔｈｅ　ｇａｍｅ！

溝通/同理心研究 之 情境選擇 以及 相關議題

溝通/同理心研究之情境比較

	優點	缺點
自然情境，如新個案之第1~2次治療(含詢問主訴、評估、衛教與治療等)	·  受試者之日常任務，樣本數大(受試者動機較高，研究可行性高) · 實習老師可立即評估學生 ·  實習生臨床學習的目的之一 ·  聚焦在實際評估經驗的累積 · 實習生需主動啟動溝通內容 · 在實際臨床情況（繁忙的環境）中練習溝通技巧 ·  實習生會比較認真執行，因為老師會檢視過程與結果 ·  較容易凸顯實習生的溝通問題	·  訪談內容差異大 ·   內容之相關性中等（訪談的變數多，訪談內容較難掌握） ·  通常於治療室進行，環境吵雜，錄音(影)效果差    ·   老師不易全程在旁陪同(前幾周較多，之後漸漸變少)
額外情境，如FIFE訪談	·內容為研究人員挑選/設計，相關性高(涵蓋之溝通技巧較廣) ·可於安靜環境訪談，錄音(影)之效果佳	·  對受試者為額外任務，影響動機/樣本數 ·   老師未在旁陪同/未能評估學生表現 ·   非實務臨床情境，較難顯現實習生臨床的溝通問題 ·   情境特定，學習成果不易概化

FIFE: Functioning, Ideas, Feelings, Emotions 為執行 client-centered care 的必要訪談
Note: 黃老師的建議，以紅色字顯示。函恩之建議以綠色字呈現。


初期，若以可行性言，自然情境為較佳選擇。

另怡晴提到: 發展工具與測試工具之最適情境不同:
【如為發展溝通技巧評估工具之內容，「FIFE訪談」優於「前二次治療/訪談」

因FIFE訪談涵蓋之溝通技巧較廣

如為測試溝通技巧評估工具（如：判斷評分是否有天花板/地板效應等），

「前二次治療/訪談」優於「FIFE 訪談」

因工具發展目標為評估general溝通技巧，使用一般溝通情境較為適合】



Further issues:

表、新接個案前1~3次治療情境之會談目的與【主要相關會談技巧】

情境*	目的	主要溝通技巧†
主訴訪談	瞭解/確認 主訴	起始會談、建立關係、表達、接收、同理、主導會談
個案病史訪談	瞭解/確認 病史與職能參與	表達、接收、同理、主導會談
評估與結果解釋	說明評估目的、過程與結果，以及確認	表達、同理、主導會談
諮詢/衛教	說明相關概念、確認病患瞭解 *被動以及主動衛教  (如OT能幫個案甚麼)	表達、接收、主導會談
目標設定	說明、討論、釐清治療目標以及達成共識	表達、接收、同理、主導會談、形成共識
治療計畫設定	說明、討論、釐清治療計畫以及達成共識	表達、接收、同理、主導會談、形成共識

*各情境宜發展出標準執行歷程與常見問題，以及OSCE考站。考慮列為團隊後續年度任務。另宜收集各OT實習單位相關教學/測驗內容。

†各技巧之詳細說明與釋例詳：https://reurl.cc/RdlzMZ

常見問題：

v  會談/溝通教學之議題：

1.      一般OT大學部課程以及臨床單位未提供完整溝通技巧教學與練習

2.      學生之【傾聽技巧】較有限【少有教學與練習】

3.      學生之【同理反應】較有限【少有教學與練習】

4.      學生難能掌握溝通效率(內容、時間與成效)

v 新接個案前1~3次治療之常見溝通相關議題

1.      個案常不知治療活動之目標為何？【目標設定欠缺討論、共識與追蹤】

2.      個案/家屬不知職能治療【未完善準備/執行/追蹤】

3.      個案/家屬缺病識感【目標設定欠缺共識與追蹤】

4.      實習學生之衛教欠缺系統與效能【未完善準備/執行/追蹤】

5.       父權主義：以治療師或疾病為中心，非以個案為中心


溝通技巧OSCE之情境設計
1.主訴訪談 (含疾病史訪談)
2.  職能史訪談(含ADL 評估)
3. OT簡介(含服務項目與大致內容)
4.   預後說明(疾病以及特定症狀以及相關問題回應)*
5.  個案問題諮詢與回應*
6.   目標討論/設定*
7.   計畫討論/設定*
8.   病房或居家活動/訓練說明 
9.   追蹤評估結果討論* 
10. 出院計畫說明
其他:【當天治療情況之討論與修正，含當天整體治療之回饋(確認、鼓勵、提醒等)】
*可有多種情境/題材設計
†4&5或有重複，4以治療師為主動，5以個案為主動