SDM 準備多時，卻擬知難而退，那又如何退。。。

函恩約一年半來，跟我投入新領域之探索。。。(還有揚揚、美霖、昕宜、子群、貞伃以及昱璇等人之協助，差點忘了芷瑄)

相關領域/主題包含 OSCE (從副木、上肢解剖、翻轉教學一直到溝通與同理心)、實習學生之評分架構、SDM以及FIFE等 (SDM: shared decision making; FIFE: Functioning, Ideas, Feelings, and Expectations that can be viewed as patient-centered interviewing)

每個主題都跟【OT的品質】以及【實習學生/專業人員之能力訓練/提升】相關，這也是為何我想探索這些主題的主因之一!

然而副木OSCE之 scope 太小、實際執行成本高，已撤；

上肢解剖之scope/重要性極高，然目前已進入VR教學，我們團隊欠缺技術，也難以跟上(沒競爭力)，亦撤；

翻轉教學需要很多學生很多投入，且成效難以比較 (難以分組比較)，撤。。。

實習學生之評分架構，各實習單位確有諸多改良空間，但難以實驗/操控，也撤。

SDM甚至去年就辦過研討會了，還有怡靜、揚揚以及美霖的大力協助。曲高和寡，應是最佳註解。去年研討會時，乏人問津，我應該警覺。因為實在難以影響治療師之決策歷程，遑論結果，快，快撤吧!? 這投入數年了，醫策會以及衛服部正在大力推動之際，我就要撤了嗎!?

以上，皆無正式研究計畫/經費支持。已投入人力與資金甚多。。。但

千金難買早知道。。。【自我反思】將帥無能，累死三軍。。。研究亦然如此。

還好還好，我們費盡心力，在怡靜時代開始，近二年來，從治療師與個案之會談錄音中(已轉換成去ID之逐字稿)，已累積近30位治療師-個案會談資料，那就看我們如何善用資料!! 目前不易再累積更多資料，因為治療師再接受錄音之意願極低。

我們將於2019學會研討會發表【治療師決策模式之檢核表發展】【治療師共享決策之評分表發展】。。。二者是應用於逐字稿，眾人投入甚多者。

另外，怡晴與黃老師也一起投入溝通與同理心之架構與評分表，竟快一年了。思晴於暑假期間加入，暑假之前應可大致完成【溝通(含同理心)之架構與評分表】。7月時也完成第1項【溝通能力評估工具驗證】之研究計畫，此時怡妙也進來了。。。另外，博後蕙菱於暑假期間也開始整理【溝通介入】實證資料，思晴也快整理好【同理心介入】之實證研究結果。另外，佳燁也於暑假期間開始投入同理心部分，預計今年寫個大計畫。。。整軍經武，強力投入!!

【同理心介入】之實證研究，全世界竟然只有9篇(數量或有誤差)呈現正向結果，這代表任何同理心介入之理論，針對醫療人員或醫療相關學生，皆欠缺實證。因為介入理論/模式多元、實施情境多元、且欠缺中長期追蹤，因此實證層級過低! 諸多理論與介入模式皆有大幅改善空間!!

所以我們或許挖到寶了，至少挖到寶礦礦脈或柳暗花明，因為同理心與溝通技巧之重要性/scope 皆大!! 但目前醫學界相關研究成果(評估與介入)皆有限，OT幾乎空白!!

後續 (短期-3~5年內) 的研究議題//論文發表(以上述逐字稿內容為情境)，可包含
以 KEECC (或其它著名溝通評估工具) 評估治療師之溝通技巧
職能治療師決策模式初探
職能治療師SDM執行程度初探
職能治療師SDM評估工具之發產

溝通技巧評估工具(自行發展)之發展與驗證(含傳統工具與CAT)

同理心評估工具(自行發展)之發展與驗證(含傳統工具與CAT)
溝通技巧評估工具之心理計量比較
同理心評估工具之心理計量比較

以上，若能完成一半，所有過往投入應已值得!!

中期 (5~8年)

發展同理心與溝通技巧之介入模式應用於各種情境

發展同理心、溝通技巧與決策之AI評估模式

長期 (8+ years)
發展同理心與溝通技巧之理論

發展同理心、溝通技巧與決策之AI介入模式

撰寫同理心與溝通技巧之教科書

同理心與溝通技巧之評估與介入應用於其他醫療專業人員(甚至其他與人互動之專業)

以上，若能完成一半，作夢也會笑!!

目標導向 + 問題導向學習

也是個別化學習或學生導向學習

如 any person 可列出學習目標與困難:

e.g.,

· 想學的內容【目標導向+個別化或學生導向學習】

1. 資料庫的使用

【my suggestions: 碩班第1學期必修課--文獻評析課以及團隊高手切磋。2個月應可達6~7分(滿分10分)，碩班念完8分就很厲害了。那瓶頸何在?--問題導向】

主要瓶頸有四:1.方向/目標是否明確；2. 相關概念/詞彙是否足夠；3.檢索技術；4.閱讀/瀏覽能力。前3者較易突破，4之成長緩慢。

2. 英文文獻的評析與統整

【my suggestions: 碩班第1學期必修課--文獻評析課、團隊高手切磋以及下學期的必修課--進階 seminar。1學期應可達4~6分(滿分10分)，碩班念完7分就很厲害。那瓶頸何在?】Note: 評析與統整之功力差異甚大；如果老師目前的功力為8分，那碩班學生畢業前可7分哪就接近 genius了。基本上各種核心研究能力皆有同特質--極深、費時、費力、漸入佳境(倒吃甘蔗)。3~5年全力投入，絕大多數還是功力有限。。。謙卑有利於學習!

3. 提升文獻寫作能力

【碩班第1學期必修課--文獻評析課(一小部分)、團隊高手切磋，以及下學期的必修課--進階 seminar，以及碩論。2年應可達4~6分(滿分10分)，碩班念完6分就很厲害了。那瓶頸何在?】】

4. 了解研究的架構以及如何寫論文

【碩班第1學期必修課--文獻評析課、下學期的必修課--進階 seminar以及碩論。研究架構--1學期應可達5~6分(滿分10分)，碩班念完7分就很厲害了。如何寫論文，同文獻寫作。】

5. 學習電腦適性測驗的使用

【何時需要? 有空閱讀研究計畫//學生博論以及線上測試? 3天(每天8小時)即可瞭解6~7成主要概念】

6. 學習評估工具的心理計量特性驗證

【碩班第1學期選修課--心理計量驗證。1學期應可達4~6分(滿分10分)，碩班念完7分就很厲害了。】

· 學習的困難【問題導向+個別化或學生導向學習】

【宜訂定學習策略、跟高手切磋、定期追蹤以及修正策略。可參考9宮格(另一 post)，自訂之!】

1. 對於文獻內容無法快速與精確的掌握重點，文字語意理解較差

【策略--從上而下或目標導向閱讀】從上而下: 先從標題、研究目的以及段落主題句下手。目標導向: 你想知道的資訊會出現在哪一 section!?

2. 口語表達的能力較弱

【策略--從上而下、寫下重點、勤練習、錄音/影、高手切磋】

3. 對於非結構化事物學習速度較慢，應變能力較差

【策略--從上而下、寫下重點、高手切磋、詳讀經典】

個人的瓶頸 與 環境之瓶頸

個人的瓶頸 或可找高手切磋加上努力(長期奮鬥)還有一點運氣，應可突破(持續向上提升。。。

環境的瓶頸，就複雜/困難多了，除了建立共識、集體努力(長期奮鬥)還有運氣，然而建立共識大概就卡住了。。。因為個人能力有限/能否有共識操在他人，何況集體/長期努力，更遙遠。。。。所以魚缸有多大，裡面的魚就是無法更大。。。

我很幸運第1個工作就在臺大。。。這個魚缸遠超過我的能耐大小，還給我很多優渥的福利，所以我樂於持續努力/向上提升!

好消息: 博班獎學金 每月4萬元

國立臺灣大學優秀博士生獎學金試辦要點

今年9月入學之博班生適用

每名博士生每月獎學金四萬元，獎勵期間自博士班一年級開始，至多獎勵四年；於四年內畢業者，獎勵至畢業當月止。

詳系辦。

每系應有一名!!

我們團隊之新進博班生若獲此獎勵，老師每月再加1萬!

NTU 執行3年後(2019~2021)，醫學院每年有7~9位得主。但皆為基礎醫學研究所學生， OT/PT/Nursing 一個都沒有。我想是這3系的博班生論文成果比不上基礎醫學研究所學生，哎呀!!

強者越強....

如何觀摩/學習臨床經驗? 擬開授【臨床典範學習】研究所選修課

以典範學習、目標導向以及多方交流為核心。

有興趣之學生/研究生/工讀生或助理，可跟老師討論後為之，步驟如下(圖):

學生須先準備二項資料:1.  model 人選(台大為主，北部各醫院為輔)，2. 學習/觀摩目標。也就是學生須瞭解自已的學習目標以及可以學習的對象之專長。老師會協助邀請/媒合臨床典範，以協助學習。

一欣開始試辦，之後考慮成為碩班選修課程

請惠賜意見

課程描述:

此課程將以典範學習、目標導向以及多方交流為基礎，協助學生設定學習目標，再以臨床觀摩/學習以及多方交流(學生、臨床典範以及老師或邀請之專家)以精進研究生之臨床經驗或深入探索臨床議題。

課程目標:

1.確認個別化之臨床經驗學習目標或擬探索之臨床議題 (目標導向)

2.快速有效學習臨床典範之專長/經驗

3.透過文獻查詢、多方交流，以深入/確認學習內涵

對象: 碩二以及博士班學生，可依個人需求重複修課 (但須有不同目標、典範或議題)

學分: 1

回應一欣之問題:

1. 閱覽病歷可能必要，若開課，此問題即可解決。工讀生/助理，暫時無法閱覽病歷。但OT病歷應該OK。
2. yes, 應該追蹤個案，故宜持續(如何決定持續時間，可能與目標有關，屆時再討論具體執行方法)，直到目標達成或告一段落。
3. 教學相長，我另會提供誘因，以提升 model 之意願。
4. 學習 model 先以學生挑選為主。老師主要是邀請/媒合。至於是否得罪其他治療師，這有點像選指導教授，應該還好吧。若真的開課，可於事先向治療師統一說明。或可解決一些疑惑。
Many thanks for your constructive questions!


to be continued.