4. 發展必要的本土評估工具 (I)

評估先於治療，未能做好評估，則難以充分掌握個案問題以及需求。執行實證醫學的第一步也是做好評估充分掌握病人之問題。然而國內臨床成人生理OT長期一來一直無法推動標準化、完整的評估工具於臨床普遍使用，以致於全國四、五十年以來所累積的龐大病歷資料，因為欠缺標準化評估工具且未例行使用，竟難以進行學術研究分析。因此國內成人生理OT之評估工具亟待徹底改革，方能充分掌握病人問題、奠定擬定治療計畫之基礎、以及部分呈現治療效能。


以下將說明各種本土必要評估工具之發展之原因以及方向：


a. 認知功能


認知功能影響中風病人之學習能力甚巨，同時也影響職能治療教導個案之成效。因此對於可能罹患認知功能損傷之中風患者，如何有效、全面地評量/掌握個案之認知功能，也就影響職能治療之效能。


國內成人生理OT最常用的認知評估工具包含MMSE以及 LOTCA。然而MMSE是篩檢工具，無法提供全面且深入的認知功能評估。LOTCA 雖然評估較完整深入的認知功能，但 LOTCA 的架構與諸多認知理論架構不同，造成評估結果難以跟其它專業溝通。而且 LOTCA部分題目具備文化特性（如打字機、西洋梨），並不適於國人使用。諸多研究證實認知功能深受文化影響，1-3  諸多學者呼籲必需發展特定文化(culture-specific)之認知功能評估工具，始能敏銳地掌握不同文化背景個案之認知功能。因此MMSE與LOTCA皆難以滿足臨床OT之需求，目前國內成人生理OT之認知評估工具亟待大力提升。


認知評估工具之發展題材多元，包含各種認知組成 (component)（如各種不同注意力、記憶力及執行功能）評估工具之發展、全面性認知評估測驗組(battery)之發展。另外，由於學術界對於認知及各組成之理論尚無一致定論，因此認知評估工具之發展也可驗證相關理論，甚至發展最新理論，理論與評估工具二者相互驗證與修改，始能發展出最好的特定文化認知功能評估工具。

References:

1. Gutchess AH, Indeck A. Cultural influences on memory. Prog Brain Res. 2009;178:137-150

2. Haun DB, Rapold CJ, Janzen G, Levinson SC. Plasticity of human spatial cognition: Spatial language and cognition covary across cultures. Cognition. 2011;119:70-80

3. Karim S, Minhas HM, Bhattacharya S, Sein K, Nayar B, Morris J, Nizami A, Minhas F, Burns A. The symptomatology of alzheimer's disease: A cross-cultural study. Int J Geriatr Psychiatry. 2011;26:415-422