染色體動手腳 「老」鼠回春
美開始以幹細胞試治失明
2010年11月29日 星期一
吸收知識、口語表達、寫作之差距
博班同學努力吸收知識，但(口語/書面)表達出所吸收的知識，常打折扣。
for example, 某項概念如果您懂8分(0-10)，書面表達打折扣約7折，口語表達約8折。
那聽眾至多吸收到 0.8*0.8 = 64%， so....
for example, 某項概念如果您懂8分(0-10)，書面表達打折扣約7折，口語表達約8折。
那聽眾至多吸收到 0.8*0.8 = 64%， so....
2010年11月27日 星期六
2010年11月26日 星期五
飯前閱讀論文，有助消化!?
有回去吃晚餐，帶篇論文過去，以便在等候的時間閱讀。
後來看見一位醫師，帶小孩過來吃飯，點完餐，安頓好小孩後，就拿起論文閱讀。
Interesting! We're doing the same things.
後來看見一位醫師，帶小孩過來吃飯，點完餐，安頓好小孩後，就拿起論文閱讀。
Interesting! We're doing the same things.
2010年11月25日 星期四
2010年11月23日 星期二
ADL CAT 施測平台問世了
目標: 評量 OPD 中風病人之 actual performance，分數範圍為0-10分[由 IRT 分數轉換]。
特色:
1. 項目含 ADL & IADL 項目，且為 unidimension.
2. 考量性別差異，因為部分 IADL 項目女性較男性常從事，對她們而言，較簡單。
3. 快速、精準[約3-5題即可達成信度 0.90]
待改善之處: 目前題庫只有 34 題，極端值 [ADL功能極高或極低] 信度偏低
稿件撰寫中，希望能於明年被接受刊登。
歡迎試用 http://140.112.116.44:3366/cat/、並給意見。
2010年11月22日 星期一
研究 與 剽竊 的差異
畢卡索(Picasso)：好的藝術家懂複製，偉大的藝術家則擅偷取。
If you steal from one person, that’s plagiarism. If you steal from ten, that’s research. If you steal from 100, you are a professor. [Source: unknown]
The pessimist sees difficulty in every opportunity.
The optimist sees the opportunities in every difficulty.
If you steal from one person, that’s plagiarism. If you steal from ten, that’s research. If you steal from 100, you are a professor. [Source: unknown]
The pessimist sees difficulty in every opportunity.
The optimist sees the opportunities in every difficulty.
2010年11月18日 星期四
Would the ICF and PROMIS (Toolbox) coexist in the long run?
We certainly will see whether both coexist in the future. 10 years!?
Please take a visit at Jenny's blog and my opinions.
Please take a visit at Jenny's blog and my opinions.
2010年11月17日 星期三
大同醫院的OT/PT/ST 10 天內寫出研究計畫
我提供題目與參考資料
加上一次遠距說明
含 IRB 送審
每2人負責1計畫，共約 6 項計畫
真是高效率
只是品質如何，未來如何執行，還待考驗啊!!
加上一次遠距說明
含 IRB 送審
每2人負責1計畫，共約 6 項計畫
真是高效率
只是品質如何，未來如何執行，還待考驗啊!!
2010年11月16日 星期二
研究設計的考量
研究設計直接影響研究結果的 [有效性]
然而通常沒有完美的研究設計
但可以致力於設計 [最佳化] 的研究，也就是兼顧 [品質] 與 [可行性] 之研究
舉例而言: 3 個 raters 之 inter-rater/test-retest reliability 比 2 個 raters (inter-rater) 及1個rater (retest)佳
如果時間人力充裕，則選 3 raters. If not, 盡力做到 2.
人力/資源/時間，在此決定品質!
國外的研究團隊，如 Dr. 賴金雪所屬，規模是我們10倍以上。台灣的職業棒球隊 就是打不過美國大聯盟的任何球隊阿。
然而通常沒有完美的研究設計
但可以致力於設計 [最佳化] 的研究，也就是兼顧 [品質] 與 [可行性] 之研究
舉例而言: 3 個 raters 之 inter-rater/test-retest reliability 比 2 個 raters (inter-rater) 及1個rater (retest)佳
如果時間人力充裕，則選 3 raters. If not, 盡力做到 2.
人力/資源/時間，在此決定品質!
國外的研究團隊，如 Dr. 賴金雪所屬，規模是我們10倍以上。台灣的職業棒球隊 就是打不過美國大聯盟的任何球隊阿。
2010年11月12日 星期五
Dr. Thomas M Gill: 世界級的 ADL (disability) 專家
Thomas Michael Gill, MD
Humana Professor of Medicine (Geriatrics) and Professor of Epidemiology (Chronic Diseases) and of Investigative Medicine; Co–Director, Yale Program on Aging; Co–Director, Claude D. Pepper Older Americans Independence Center and Director, Research Career Development Core; Co–Director, Yale Fellowship in Geriatric Medicine and Clinical Epidemiology; Director, Yale Center for Disability and Disabling Disorders
Selected Publications
1. Gill TM, Gahbauer EA, Han L, Allore HG. Trajectories of Disability in the Last Year of Life. N Engl J Med 2010; 362:1173-1180.
2. Gill TM, Allore HG, Holford TR, Guo Z. Hospitalization, Restricted Activity, and the Development of Disability Among Older Persons. JAMA 2004; 292:2115-2124.
3. Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, Peduzzi PN, Allore H, Byers AL. A Program to Prevent Functional Decline in Physically Frail Elderly Persons Who Live at Home. N Engl J Med 2002; 347:1068-1074.
4. Hardy SE, Gill TM. Recovery from Disability Among Community-Dwelling Older Persons. JAMA 2004; 291:1596-1602.
5. Gill TM, Desai MM, Gahbauer E, Holford TR, Williams CS. Restricted Activity Among Community-living Older Persons: Incidence, Precipitants and Health Care Utilization. Ann Intern Med 2001; 135:313-321.
還有很OT的論文及研究計畫:
a. Gill TM, Gahbauer EA, Van Ness PH. Psychometric properties of a scale to assess the severity of bathing disability. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(6):987-93.
b. Gill TM, Han L, Allore HG. Bath aids and the subsequent development of bathing disability in community-living older persons. J Am Geriatr Soc. 2007;55(11):1757-63.
研究計畫:
1. Yale PEP Study: Epidemiology of Disability and Recovery in Older Persons
2. Enhancing Independent Bathing in Community-Living Older Persons
好好看看 Dr. Gill 的著作後，應可啟發許多/國際級的 ADL 研究題材!!
2010年11月11日 星期四
這也是 cutting edge 的研究: 強力磁鐵吸腦 右撇子改用左手
最新研究發現，強力磁鐵可對大腦產生影響，暫時改變慣用手，磁鐵移除後效果就消失。
麻省理工學院今年初亦發表一項強力磁鐵可改變人類行為的研究。
機器人的尖端研究: 谷歌無人駕駛車 加州上路測試
也看看台灣人的學術成就: 莊明哲獲 NARSAD 傑出成就獎
麻省理工學院今年初亦發表一項強力磁鐵可改變人類行為的研究。
機器人的尖端研究: 谷歌無人駕駛車 加州上路測試
也看看台灣人的學術成就: 莊明哲獲 NARSAD 傑出成就獎
3-aspect BI 之初步分析結果 與 後續研究設計
* ability, actual performance and perceived difficulty 三項分數，在剛住復健病房患者，之相關程度很高(>0.88)，可能原因?
Q:
三者雖然概念不一，但結果一致，故毋須區隔 !?
還是我們的施測程序 (同一治療師於單一時間點，一併施測 3 aspects) 所造成?
病人發病不久，三者之體驗不深，難以區隔?
A:
後續可考慮: 1. 施測於慢性OPD病人; 2. 三者分開測試 [但這蠻花時間/資源的]
Q:
三者雖然概念不一，但結果一致，故毋須區隔 !?
還是我們的施測程序 (同一治療師於單一時間點，一併施測 3 aspects) 所造成?
病人發病不久，三者之體驗不深，難以區隔?
A:
後續可考慮: 1. 施測於慢性OPD病人; 2. 三者分開測試 [但這蠻花時間/資源的]
2010年11月9日 星期二
NIH Toolbox
美國 NIH 推動，以發展簡短、完整的神經行為評估工具，評量 motor , cognition, sensory, and emotion. 適用於3-85歲個案。
部分評估工具為 現有工具
主要測驗為電腦化或適性化。
預計2011年完成，之後可提供給全球使用者免費且 royalty-free 翻譯及使用。
詳細 domain 分類如下:
Cognitive function
• Executive function [恩琦請留意之]
• Episodic memory
• Working memory
• Processing speed
• Language
• Attention
Emotional health [姿誼請留意之，尤其是跟 PROMIS 重疊之部分]
• Negative affect
• Positive affect
• Social relationships
• Stress and coping
Motor function
• Locomotion
• Strength
• Non-vestibular balance
• Endurance
• Dexterity
Sensory function
• Vision
• Audition
• Vestibular balance
• Somatosensation
• Taste
• Olfaction
NIH Toolbox 網頁:
Note: 將來勢必有一群人翻譯/驗證 NIH 驗證/發展的評估工具，應該也很適合臨床使用!
部分評估工具為 現有工具
主要測驗為電腦化或適性化。
預計2011年完成，之後可提供給全球使用者免費且 royalty-free 翻譯及使用。
詳細 domain 分類如下:
Cognitive function
• Executive function [恩琦請留意之]
• Episodic memory
• Working memory
• Processing speed
• Language
• Attention
Emotional health [姿誼請留意之，尤其是跟 PROMIS 重疊之部分]
• Negative affect
• Positive affect
• Social relationships
• Stress and coping
Motor function
• Locomotion
• Strength
• Non-vestibular balance
• Endurance
• Dexterity
Sensory function
• Vision
• Audition
• Vestibular balance
• Somatosensation
• Taste
• Olfaction
NIH Toolbox 網頁:
Note: 將來勢必有一群人翻譯/驗證 NIH 驗證/發展的評估工具，應該也很適合臨床使用!
2010年11月8日 星期一
美國 NIH 推動的 尖端計畫
Grand Challenges: $40 Million Awarded to Trace Human Brain's Connections
Figure: Diffusion spectrum image shows brain wiring in a healthy human adult. The thread-like structures are nerve bundles, each containing hundreds of thousands of nerve fibers. Source: Source: Van J. Wedeen, M.D., MGH/Harvard U.
Figure: Diffusion spectrum image shows brain wiring in a healthy human adult. The thread-like structures are nerve bundles, each containing hundreds of thousands of nerve fibers. Source: Source: Van J. Wedeen, M.D., MGH/Harvard U.
2010年11月6日 星期六
臨床經驗交流:雞同鴨講!? 續集
有效的臨床經驗交流，首先需要明確描述個案之狀況，也就是 [完整] [詳細] [低誤差] 之評估數據，甚至個案之復健目標 (不是醫療人員之目標，應是個案與醫療人員充分溝通後，個案選擇的治療目標)。
然而目前臨床所使用的評估工具，既不完整也不詳細，誤差又大，且對個案的復健目標相當模糊。
最近訪問幾位從事臨床約10年之OT，問他們主要治療對象(診斷)，針對該對象評估之完整性(for clinical reasoning, patient description, outcome measurement)以及誤差。
他們的回答: 完整性約5-7成，誤差約3-5成(也就是精準度約5-7成)。
若以最佳完整性與精準度各7成，臨床意義為何??
0.7*0.7 = 0.49
overall error = 0.51
So, 我們提不出完整、詳細、精準的評估數據，也就是我們對 討論的個案之掌握相當模糊 (overall error = 0.51，這還是低估的誤差值喔!!)，對於個案的變化 (依據 MDC 是 SEM 的 1.96 * sqrt(2) 倍) 的掌握度更低，也就是對個案的現況與變化掌握度低， 如何跟他人交流!?
Fact: 臨床個案討論會時，醫師、PT、OT雖然進行許多評估結果報告，但所使用評估工具之完整性與精確度不足，也常聽到不一致的評估結果。
Q1: 目前臨床對於個案復健目標之調查方法，精準有效嗎? 如何協助病患訂定 [最佳] 的治療目標?
Q2: 上述是一個基礎的研究問題嗎?
然而目前臨床所使用的評估工具，既不完整也不詳細，誤差又大，且對個案的復健目標相當模糊。
最近訪問幾位從事臨床約10年之OT，問他們主要治療對象(診斷)，針對該對象評估之完整性(for clinical reasoning, patient description, outcome measurement)以及誤差。
他們的回答: 完整性約5-7成，誤差約3-5成(也就是精準度約5-7成)。
若以最佳完整性與精準度各7成，臨床意義為何??
0.7*0.7 = 0.49
overall error = 0.51
So, 我們提不出完整、詳細、精準的評估數據，也就是我們對 討論的個案之掌握相當模糊 (overall error = 0.51，這還是低估的誤差值喔!!)，對於個案的變化 (依據 MDC 是 SEM 的 1.96 * sqrt(2) 倍) 的掌握度更低，也就是對個案的現況與變化掌握度低， 如何跟他人交流!?
Fact: 臨床個案討論會時，醫師、PT、OT雖然進行許多評估結果報告，但所使用評估工具之完整性與精確度不足，也常聽到不一致的評估結果。
Q1: 目前臨床對於個案復健目標之調查方法，精準有效嗎? 如何協助病患訂定 [最佳] 的治療目標?
Q2: 上述是一個基礎的研究問題嗎?
2010年11月5日 星期五
壯大團隊的關鍵之一
協助成員 爭取研究資源 與 發表成果。
爭取國科會(NSC)計畫為基本要件，但國衛院 (NHRI)因為可升請5年千萬計畫，因此才是 [主戰場]。
近4-5年來，因為團隊具有充裕的研究經費 (NSC + NHRI)，使得延攬/摘培人才，研究成果皆能順利。
昨天很高興知道: 薛老師的NHRI 5 年計畫 通過了:
中風病人自陳醫療結果電腦適性評量系統之發展
Developing a Computerized Adaptive Testing System for Measuring Patient-Reported Outcomes of Stroke
擁抱人才與資源，我們很多夢想/計畫得以繼續推動!!
爭取國科會(NSC)計畫為基本要件，但國衛院 (NHRI)因為可升請5年千萬計畫，因此才是 [主戰場]。
近4-5年來，因為團隊具有充裕的研究經費 (NSC + NHRI)，使得延攬/摘培人才，研究成果皆能順利。
昨天很高興知道: 薛老師的NHRI 5 年計畫 通過了:
中風病人自陳醫療結果電腦適性評量系統之發展
Developing a Computerized Adaptive Testing System for Measuring Patient-Reported Outcomes of Stroke
擁抱人才與資源，我們很多夢想/計畫得以繼續推動!!
2010年11月4日 星期四
團隊的經營 與 壯大
週三高雄一行，主要的目的是至高醫PT研究所授課，再跟 林昭宏教授 之 團隊交流。
我協助提供意見給他們的團隊參考，他們目前主要進行2個 RCTs, 其中一個為 thermal stimulation (今年已發表1篇 Stroke 論文)，後續佳苓可參觀他們的 fMRI 及TMS部分計畫。
我也趁此機會，提供自己的研究構想，if possible, 讓他們的助理/研究生協助我蒐集資料，包含:
1. CAT-FM & balance CAT 之 test-retest reliability & inter-rater reliability
2. FM & CAT-FM 之 MID
3. CAT-FM 之 efficiency & validity 測試
另外，與高醫汪宜霈老師規劃發展小兒 CAT 之計畫，協助汪老師明年申請NHRI計畫，以利後續發展。汪老師已有 Rasch 基礎，發展CAT 若有決心應該不難。也請汪老師安排我過去演講/授課事宜，以利雙方交流。
後來，跟大同復健科主任陳醫師，談後續合作計畫，含: 協助他們的 staff 撰寫院內研究計畫(我協助提供研究構想與指導撰寫計畫)、協助推動後續3年之遠距復健的評估內容設計、再考量申請經濟部科專計畫。
相互支援/分享 是經營團隊的主要理念之一!
Note: 林教授是我的直屬學長，大我3屆。陳主任是林教授的大學同班同學。
我跟林教授合作10年以上，已共同發表多篇SCI論文，今年有2篇 Stroke 論文。
我協助提供意見給他們的團隊參考，他們目前主要進行2個 RCTs, 其中一個為 thermal stimulation (今年已發表1篇 Stroke 論文)，後續佳苓可參觀他們的 fMRI 及TMS部分計畫。
我也趁此機會，提供自己的研究構想，if possible, 讓他們的助理/研究生協助我蒐集資料，包含:
1. CAT-FM & balance CAT 之 test-retest reliability & inter-rater reliability
2. FM & CAT-FM 之 MID
3. CAT-FM 之 efficiency & validity 測試
另外，與高醫汪宜霈老師規劃發展小兒 CAT 之計畫，協助汪老師明年申請NHRI計畫，以利後續發展。汪老師已有 Rasch 基礎，發展CAT 若有決心應該不難。也請汪老師安排我過去演講/授課事宜，以利雙方交流。
後來，跟大同復健科主任陳醫師，談後續合作計畫，含: 協助他們的 staff 撰寫院內研究計畫(我協助提供研究構想與指導撰寫計畫)、協助推動後續3年之遠距復健的評估內容設計、再考量申請經濟部科專計畫。
相互支援/分享 是經營團隊的主要理念之一!
Note: 林教授是我的直屬學長，大我3屆。陳主任是林教授的大學同班同學。
我跟林教授合作10年以上，已共同發表多篇SCI論文，今年有2篇 Stroke 論文。
2010年11月3日 星期三
2010年11月2日 星期二
博班生的學習/成就曲線
剛開始的進展緩慢，幾乎令人窒息。這段時間真的難熬，但毋須擔心進展如何，持續努力即可。
保持樂觀，多跟老師聊聊瓶頸與困難所在，就會過得踏實且 快速!!
A 曲線就像臨床治療師的成就曲線。
A, B 曲線何時交叉!?「交叉」約發生於博士畢業前後，對於博班生而言，就是關鍵的里程碑!! 之後的情勢就可能徹底改觀了。
2010年11月1日 星期一
新的 stroke-specific QOL 問卷
非洲 奈幾利亞人 Mayowa Ojo Owolabi 發展 HRQOLISP-40
The HRQOLISP comprises 2 spheres and 7 domains.
The physical sphere includes physical, psychological, cognitive, and ecosocial domains
The spiritual sphere consists of soul, spirit, and spiritual interaction domains.
各 domain 分數0-100
總分為各向度之算數平均數
References:
1. Owolabi MO. Psychometric Properties of the HRQOLISP-40: A Novel, Shortened Multiculturally Valid Holistic Stroke Measure. Neurorehabil Neural Repair. 2010 Sep 16. [Epub ahead of print]
2. Owolabi MO, Ogunniyi A. Profile of health-related quality of life in Nigerian stroke survivors. Eur J Neurol. 2009;16:54-62.
Note: 1. 非洲人發展，恐不易推懬
2. 2 spheres, sum scores 驗證不足
3. 僅40題，恐不夠精準
The HRQOLISP comprises 2 spheres and 7 domains.
The physical sphere includes physical, psychological, cognitive, and ecosocial domains
The spiritual sphere consists of soul, spirit, and spiritual interaction domains.
各 domain 分數0-100
總分為各向度之算數平均數
References:
1. Owolabi MO. Psychometric Properties of the HRQOLISP-40: A Novel, Shortened Multiculturally Valid Holistic Stroke Measure. Neurorehabil Neural Repair. 2010 Sep 16. [Epub ahead of print]
2. Owolabi MO, Ogunniyi A. Profile of health-related quality of life in Nigerian stroke survivors. Eur J Neurol. 2009;16:54-62.
Note: 1. 非洲人發展，恐不易推懬
2. 2 spheres, sum scores 驗證不足
3. 僅40題，恐不夠精準
訂閱：
文章 (Atom)