2/10研討會補充內容之二--ADL 評估工具之進展概述

加拿大職能表現測驗 (Canadian Occupational Performance Measure, COPM)之缺點

COPM 評估BADL/IADL。此模式定義BADL/IADL（職能表現）涵蓋自我照顧、生產力、及休閒三種領域的活動。

評估時，施測者首先請個案列舉自覺在上述三種領域的主要問題。施測者向個案確認這些自覺有問題的活動是否為其需要、想要或家人期待個案從事。

確認個案需求之後，由個案評定重要性以確認優先順序，施測者取前5項問題活動向個案確認與記錄，再由個案評定自己在這五項問題活動的操作能力以及滿意度分數。因此COPM之應用有助於治療師設定符合個案需求之目標。

由於COPM以個案之BADL/IADL需求為評估重點，符合個案的需求，也符合以個案為中心的當代醫療理念。

然而COPM的主要問題有四：一、個案常因健康識能不足，尤其是國內個案，常不知本身之職能需求為何。二、未包含「執行能力」評估，臨床人員難以掌握個案執行問題所在。三、生產力領域跟腦中風個案之ADL功能較無直接相關，且其評估所得結果與BADL實際表現之關連程度低。四、欠缺實際表現評估，難以確認個案之失能與依賴狀態。

表：三種ADL概念/層面之特質比較

	執行能力 (capability)	實際表現 (actual performance)	自覺困難程度 (perceived difficulty)
概念說明	個案於標準化情境，親身從事各種ADL的能力/表現	個案平時在家或病房從事ADL之實際情形或依賴程度	個案主觀認為從事ADL各項目之困難程度或功能狀態/滿意度
最佳評估對象	個案	個案與主要照顧者	個案
最佳評估模式	實際施測	訪談	問卷
評估所需時間	長	短	短
主要用途	探索執行問題 設定治療計畫	失能指標 成效指標	治療需求指標 成效指標
缺點	不易標準化/費時 他人無法代為受評	若個案無法受訪，主要照顧者常高估個案之失能程度	他人難以代答
代表性評估工具	動作與程序技巧測驗 (Assessment of Motor and Process Skills, AMPS)  克連貝爾ADL評估量表 (Klein-Bell ADL scale)	巴氏量表 (Barthel Index, BI) 功能獨立程度量表 (Functional Independence Measure, FIMTM)	腦中風病患專屬生活品質量表 (Stroke Specific Quality of Life Scale) 加拿大職能表現測驗 (Canadian Occupational Performance Measure, COPM)
國人發展之評估工具	巴氏量表-補充量表 (Barthel Index-based Supplementary Scales, BI-SS)	日常生活活動電腦適性測驗 (Computerized Adaptive Test for assessing Activities of Daily Living, ADL CAT)	巴氏量表-補充量表 (Barthel Index-based Supplementary Scales, BI-SS)