跟我們合作的第1篇論文 (A comparison of responsiveness and predictive validity of two balance measures in patients with stroke) 即將被 Journal of Rehabilitation Medicine 接受刊登（只剩幾個小問題需要修改）。
從開始寫作，到被接受刊登，從去年暑假期間到今年夏天，將近1年。
曾投過 NNR 但很快就被拒絕了，因為主編沒興趣。
本來的題目以 Balance CAT 為主，後來審查委員認為文中比較 Balance CAT & PASS，建議修改改題目及相關內容。我們就順應委員的意見而修改題目及其它。
第1篇總是辛苦，將來也常是最值得懷念的。
2011年7月18日 星期一
研究生的論文題目訂定：「以學生為中心」或「以老師為中心」
學生的考量包含「興趣」「難易度」「何時畢業」「學到什麼」等
老師的考量包含「可行性」「價值」「未來發展」「本身研究方向」等
「興趣」「價值」較為主觀
「難易度」vs「可行性」看似一致。但因學生與老師的「經驗」「專長」不同，因此看法常迥異。也就是學生對於未知的領域通常會「擔心、懼怕」，老師通常也會「守成、執著」。
「學到什麼」「未來發展」皆有點遙遠
學生通常求時效，不耐琢磨；老師覺得學生需要奠定紮實的基礎也要有願景。
我想：達成交集的關鍵在於「知情同意」與「個案（學生）自主」，也就是「充分溝通」後，由學生決定之。
然而「師生溝通」猶如「醫病互動」，常因「地位不對等」或「未能充分表達與傾聽」難以達成有效、雙向溝通。
如果上述達成交集的方式是最佳模式，那有效、雙向的師生溝通（充分表達與傾聽）便是關鍵！也就是說，學生必須「充分表達」「毫無保留」，老師除了「諄諄教誨」也必須「傾聽」與「尊重」。所以掌握重點，一起努力、互相提攜吧！！
老師的考量包含「可行性」「價值」「未來發展」「本身研究方向」等
「興趣」「價值」較為主觀
「難易度」vs「可行性」看似一致。但因學生與老師的「經驗」「專長」不同，因此看法常迥異。也就是學生對於未知的領域通常會「擔心、懼怕」，老師通常也會「守成、執著」。
「學到什麼」「未來發展」皆有點遙遠
學生通常求時效，不耐琢磨；老師覺得學生需要奠定紮實的基礎也要有願景。
我想：達成交集的關鍵在於「知情同意」與「個案（學生）自主」，也就是「充分溝通」後，由學生決定之。
然而「師生溝通」猶如「醫病互動」，常因「地位不對等」或「未能充分表達與傾聽」難以達成有效、雙向溝通。
如果上述達成交集的方式是最佳模式，那有效、雙向的師生溝通（充分表達與傾聽）便是關鍵！也就是說，學生必須「充分表達」「毫無保留」，老師除了「諄諄教誨」也必須「傾聽」與「尊重」。所以掌握重點，一起努力、互相提攜吧！！
2011年7月14日 星期四
3. ADL/IADL 之訓練理論與成效驗證
提升中風病人之ADL功能獨立是OT的主要任務之一，1 然而影響ADL功能獨立之因素相當多元。諸多研究已證實：年齡、姿態控制、動作能力、認知功能、個案/家屬動機（或文化因素）、家庭支持程度等皆可能影響ADL功能。2, 3 ICF 架構也提及影響活動(activities)與參與(participation)的因素相當多元(除了上述因素，還包含環境因素)。因此單一治療重點（如僅強調練習或動作能力訓練）將難以適用於所有個案，更不易持續提升ADL訓練效能。而且國內情況特殊，除了文化因素對於國人ADL獨立之價值觀以及看護工皆會影響ADL訓練成效。我們亦需以「個案為中心」為臨床推理與ADL訓練之思考主軸，全面掌握個案之需求。亦需提供個案與家屬充分的病情預後與復健資訊，以執行知情同意與個案自主（這也是訓練個案功能獨立的成效指標）。以「個案為中心」的考量始能提升個案之順從度與ADL訓練成效。因此國內OT需以個案為中心發展多元ADL/IADL 之訓練模式，再加上持續的實證療效研究，以修改ADL訓練模式並確定最適用之對象與時機。
進階的研究議題包含：驗證OT提升ADL/IADL之後，能否接續提升個案以及家屬之健康相關生活品質或更全面之生活品質。目前國內學者林克忠及吳菁宜等投入上肢動作復健，初步結果呈現上肢動作之恢復能提升ADL/IADL ，亦能提升部分層面之健康相關生活品質。4, 5 上述成果雖未能涵蓋各類型或不同嚴重程度之中風病人，亦欠缺半年以上之長期成效驗證，相關成果誠屬可喜。後續巨觀、包含全面介入ADL/IADL影響因素，以期提升個案以及家屬之生活品質之治療理論與機制仍待建立與驗證。
進階的研究議題包含：驗證OT提升ADL/IADL之後，能否接續提升個案以及家屬之健康相關生活品質或更全面之生活品質。目前國內學者林克忠及吳菁宜等投入上肢動作復健，初步結果呈現上肢動作之恢復能提升ADL/IADL ，亦能提升部分層面之健康相關生活品質。4, 5 上述成果雖未能涵蓋各類型或不同嚴重程度之中風病人，亦欠缺半年以上之長期成效驗證，相關成果誠屬可喜。後續巨觀、包含全面介入ADL/IADL影響因素，以期提升個案以及家屬之生活品質之治療理論與機制仍待建立與驗證。
References:
1. Legg L, Drummond A, Leonardi-Bee J, Gladman JR, Corr S, Donkervoort M, Edmans J, Gilbertson L, Jongbloed L, Logan P, Sackley C, Walker M, Langhorne P. Occupational therapy for patients with problems in personal activities of daily living after stroke: Systematic review of randomised trials. BMJ. 2007;335:922
2. Veerbeek JM, Kwakkel G, van Wegen EE, Ket JC, Heymans MW. Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: A systematic review. Stroke. 2011;42:1482-1488
3. Meijer R, Ihnenfeldt DS, de Groot IJ, van Limbeek J, Vermeulen M, de Haan RJ. Prognostic factors for ambulation and activities of daily living in the subacute phase after stroke. A systematic review of the literature. Clin Rehabil. 2003;17:119-129
4. Hsieh YW, Wu CY, Liao WW, Lin KC, Wu KY, Lee CY. Effects of treatment intensity in upper limb robot-assisted therapy for chronic stroke: A pilot randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2011;25:503-511
5. Wu CY, Chen CL, Tsai WC, Lin KC, Chou SH. A randomized controlled trial of modified constraint-induced movement therapy for elderly stroke survivors: Changes in motor impairment, daily functioning, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:273-278
4. Hsieh YW, Wu CY, Liao WW, Lin KC, Wu KY, Lee CY. Effects of treatment intensity in upper limb robot-assisted therapy for chronic stroke: A pilot randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2011;25:503-511
5. Wu CY, Chen CL, Tsai WC, Lin KC, Chou SH. A randomized controlled trial of modified constraint-induced movement therapy for elderly stroke survivors: Changes in motor impairment, daily functioning, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:273-278
2011年7月12日 星期二
2. 本土必要之中風病人 OT 研究議題
ditto: 我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
背景與目的：
學術研究是解決臨床瓶頸的科學方法，如同實證醫學的潮流，帶領臨床專業進入以實證為依據的評估與治療指引。因此世界各國的不同醫療專業無不大力鼓吹學術研究，以突破臨床瓶頸、提升臨床效能與病人福祉。
學術研究之所以被醫學界信賴，關鍵在於嚴謹的科學方法。由於方法嚴謹，也造成執行學術研究的條件與門檻，尤其若欲具備當代「實證醫學」的標準，其要求標準相當高（如RCT、 雙盲、大樣本、長期追蹤）。否則研究結果常因研究設計瑕疵造成研究結論不確定，如此之研究論文不易為國際學術社群接受。所以國際學術社群常以研究團隊的格局，爭取大量研究資源、且長期投入關鍵研究議題，以期解決重大臨床瓶頸。
國內OT研究資源有限，包含研究人力、可投入時間與經費皆相當不足，若跟其它專業比較亦是相形見絀。尤其是國內的研究人員幾乎都是兼職 (part-time)研究的大學教師，這些教師扣除教學與行政服務時間後，能夠投入研究之時間著實有限。所以在研究人力有限之下，所有OT能夠投入之時間，能夠爭取之經費，能夠執行之計畫自然受限。因此國內OT必須深思在有限研究資源的條件，如何歸劃研究計畫之取向，以有效解決我們遭遇的臨床瓶頸。否則自由開放的研究發展，將因為資源不足，投入程度受限，而不易看到具備臨床效用的研究成果。
OT遭遇的臨床瓶頸通常盤根錯節，需要結合眾人之力、長期投入，始能逐步解決。因此我們認為國內OT研究人員必須結合成團隊，慎選研究主題。其中最主要的研究主題應是本土絕對必要的研究議題，且該研究議題可能受到文化國情等特殊因素影響，其它國家研究人員未能代勞，且其它國家類似研究成果難以直接概化應用至國內。所以國人僅能自行投入研究、克服該瓶頸，否則該臨床瓶頸，勢必難以突破。
中風病人為成人職能治療的主要治療對象，因此本文以中風病人相關研究為例說明本土必要之中風相關的OT研究議題。相關研究議題皆牽涉關鍵之OT臨床瓶頸，若有OT研究團隊長期投入，始能克服目前相關之臨床瓶頸，提升臨床效能，造福中風病人。
背景與目的：
學術研究是解決臨床瓶頸的科學方法，如同實證醫學的潮流，帶領臨床專業進入以實證為依據的評估與治療指引。因此世界各國的不同醫療專業無不大力鼓吹學術研究，以突破臨床瓶頸、提升臨床效能與病人福祉。
學術研究之所以被醫學界信賴，關鍵在於嚴謹的科學方法。由於方法嚴謹，也造成執行學術研究的條件與門檻，尤其若欲具備當代「實證醫學」的標準，其要求標準相當高（如RCT、 雙盲、大樣本、長期追蹤）。否則研究結果常因研究設計瑕疵造成研究結論不確定，如此之研究論文不易為國際學術社群接受。所以國際學術社群常以研究團隊的格局，爭取大量研究資源、且長期投入關鍵研究議題，以期解決重大臨床瓶頸。
國內OT研究資源有限，包含研究人力、可投入時間與經費皆相當不足，若跟其它專業比較亦是相形見絀。尤其是國內的研究人員幾乎都是兼職 (part-time)研究的大學教師，這些教師扣除教學與行政服務時間後，能夠投入研究之時間著實有限。所以在研究人力有限之下，所有OT能夠投入之時間，能夠爭取之經費，能夠執行之計畫自然受限。因此國內OT必須深思在有限研究資源的條件，如何歸劃研究計畫之取向，以有效解決我們遭遇的臨床瓶頸。否則自由開放的研究發展，將因為資源不足，投入程度受限，而不易看到具備臨床效用的研究成果。
OT遭遇的臨床瓶頸通常盤根錯節，需要結合眾人之力、長期投入，始能逐步解決。因此我們認為國內OT研究人員必須結合成團隊，慎選研究主題。其中最主要的研究主題應是本土絕對必要的研究議題，且該研究議題可能受到文化國情等特殊因素影響，其它國家研究人員未能代勞，且其它國家類似研究成果難以直接概化應用至國內。所以國人僅能自行投入研究、克服該瓶頸，否則該臨床瓶頸，勢必難以突破。
中風病人為成人職能治療的主要治療對象，因此本文以中風病人相關研究為例說明本土必要之中風相關的OT研究議題。相關研究議題皆牽涉關鍵之OT臨床瓶頸，若有OT研究團隊長期投入，始能克服目前相關之臨床瓶頸，提升臨床效能，造福中風病人。
主要參考文獻：
毛慧芬，楊政峰，謝清麟：臺灣地區物理治療及職能治療學術研究活動及趨勢調查。中華民國物理治療學會雜誌 1999；24：286-92。
Your comments are appreciated!
2011年7月11日 星期一
博班Journal Meeting 的準備 及 參與
報告者：
1. 慎選論文（主要考量內容與個人所需之相關性）
2. 及早發現/解決問題（尤其是大問題，找專家/原作者討論*，雙管齊下；必要時再查相關文獻，但不宜過多，否則時間不夠用）
3.及早撰寫論文彙整，尤其是主要架構之掌握，與PPT準備並行之。
4. 盡早將論文PDF寄給所有參與者。
準備越好，學的越多越深入！
*至遲於報告一週之前， e-mail 給作者澄清大問題。個人建議 It's a must. 藉此掌握作者的看法，也藉機練習英文。一舉數得！
其他參與者：
在聽報告之前，至少花1小時，閱讀摘要、方法及結果。並列出問題以待澄清。
沒有預習，沒有準備問題，則參與成效有限。
1. 慎選論文（主要考量內容與個人所需之相關性）
2. 及早發現/解決問題（尤其是大問題，找專家/原作者討論*，雙管齊下；必要時再查相關文獻，但不宜過多，否則時間不夠用）
3.及早撰寫論文彙整，尤其是主要架構之掌握，與PPT準備並行之。
4. 盡早將論文PDF寄給所有參與者。
準備越好，學的越多越深入！
*至遲於報告一週之前， e-mail 給作者澄清大問題。個人建議 It's a must. 藉此掌握作者的看法，也藉機練習英文。一舉數得！
其他參與者：
在聽報告之前，至少花1小時，閱讀摘要、方法及結果。並列出問題以待澄清。
沒有預習，沒有準備問題，則參與成效有限。
2011年7月10日 星期日
初學者與博班生論文彙整之重點
| 初學者 | 博班生 | |
| 論文挑選 | 簡單入門 | model paper |
| 閱讀重點 | 掌握重點 | 深入瞭解與批判 |
| 閱讀重點 | 學習研究設計、主要資料分析方法之功能 與資料解讀；並琢磨研究結果之臨床意義 | 批判研究方法與結果解釋 |
| 撰寫重點 | 掌握重點，練習用自己的文字表達， 而非翻譯；語意完整明確 | 掌握重點；語意精簡明確 |
| 撰寫重點 | 學習學術表達慣例*、段落撰寫# | 前後連貫、一氣呵成 |
＃主題句開門見山，前後句意連貫，結尾有力
2011年7月5日 星期二
1. 外籍看護工對於中風個案之ADL/IADL獨立之影響
我正在寫一篇論文，有關台灣OT，無法仰賴國外學者，必須國內OT進行的關鍵研究議題，否則將難以突破目前之臨床瓶頸。
我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
外籍看護首要的任務即照顧失能個案之日常起居為主。民國98年3月底之調查數據顯示：國內之外籍看護工已將近17萬人，所以我們經常於醫院或診所看到外籍看護工照顧中風病人。這些外籍看護工除了保護個案的安全，經常協助個案執行ADL/IADL，也就同時讓個案之ADL依賴程度增加。另一方面，或許因為外籍看護的存在，也促使個案/家屬對於ADL訓練之需求降低。因此外籍看護工可能嚴重影響中風個案之ADL獨立程度。
相關研究議題包含：「外籍看護工對於中風個案ADL/IADL獨立之影響」、「外籍看護工對於中風個案/家屬ADL/IADL訓練需求之影響」、「個案聘任外籍看護工時，OT如何訓練個案之ADL功能」以及「如何提升外籍看護工執行居家個案照顧技能」等。
References:
馬財專 ; 余珮瑩。外籍看護工現況之探討。就業安全。2009;8:104-110。
王方。福利體系與長期照護難題--外籍看護工問題帶來的省思。就業安全。2008;7:97-101。
何宜蓁 ; 徐菊容。提升外籍看護工執行居家個案照顧技能正確率之方案 。長期照護雜誌。 2010;14:75-87。
我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
外籍看護首要的任務即照顧失能個案之日常起居為主。民國98年3月底之調查數據顯示：國內之外籍看護工已將近17萬人，所以我們經常於醫院或診所看到外籍看護工照顧中風病人。這些外籍看護工除了保護個案的安全，經常協助個案執行ADL/IADL，也就同時讓個案之ADL依賴程度增加。另一方面，或許因為外籍看護的存在，也促使個案/家屬對於ADL訓練之需求降低。因此外籍看護工可能嚴重影響中風個案之ADL獨立程度。
相關研究議題包含：「外籍看護工對於中風個案ADL/IADL獨立之影響」、「外籍看護工對於中風個案/家屬ADL/IADL訓練需求之影響」、「個案聘任外籍看護工時，OT如何訓練個案之ADL功能」以及「如何提升外籍看護工執行居家個案照顧技能」等。
References:
馬財專 ; 余珮瑩。外籍看護工現況之探討。就業安全。2009;8:104-110。
王方。福利體系與長期照護難題--外籍看護工問題帶來的省思。就業安全。2008;7:97-101。
何宜蓁 ; 徐菊容。提升外籍看護工執行居家個案照顧技能正確率之方案 。長期照護雜誌。 2010;14:75-87。
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