2014年6月5日 星期四

如何協助臨床 病歷電子化 並 強化其功能

蠻多OT單位仍未執行病歷電子化,有些雖已電子化,但功能不佳(如輸入不便、內容有限或未與其它單位整合)
故我想到「強化電子病歷效能計畫」,以期提升OT臨床效能
這是【重大】改革工程,很重要但急不來,且須臨床與研究人員充分/長期配合

目的提升OT電子病歷與臨床效能

•改良輸入不便/費時之方法
增加病歷輸入平台與效能(含 PC, notebook, Pad 有線/無線輸入模式,治療師輸入與個案填寫問卷)最好是可在螢幕以觸控+keyboard輸入,以提升效能
整合相關科室之病歷內容,以避免重複

• 改良病歷內容之方法
       *在有限增加治療師負擔的前提下,漸進改良病歷內容【每3~5年修改一次】
       *結合治療師之興趣並與相關研究人員,齊力發展/驗證與修改,這也可協助臨床人員發展專長領域
       * 先聚焦於特定幾個領域之修改,再逐漸擴展,量力而為,以免工程過大,難以推動

Note 1: 目前病歷內容較為有限,至少欠缺 patient-reported outcomes, IADL, 深入的認知評估、個案參與治療活動的程度【或個案/家屬治療師對治療目標之共識程度】等。
Note 2: Patient-reported outcomes 可由病人/家屬填寫之。於等待治療或治療後填寫。
Note 3: 未來整合臨床決策輔助系統(含實證治療指引)

• 經費來源(for 軟硬體/研究人員):
專案計畫(向院方申請)
研究計畫(向院方申請)
科室經費(由科內經費支付)

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