Basic ADL 之概念與評估---以個案需求為導向的ADL評估模式

寫成摘要如下（已經過共同作者芮瑜與肋頤修改 March 7）：

背景及目的：日常生活活動 (activities of daily living, ADL) 評估為職能治療師主要專長之一。然而ADL評估層面多元，如包含平常表現、自覺困難程度以及執行能力等，各有其價值。若全面評估ADL各層面，則勢必花費諸多時間，嚴重影響臨床效能。本研究目的為提出「以個案需求為導向的ADL評估模式」雛形，以期提升ADL評估與臨床效能。

 方法：作者參考相關文獻以及臨床專家意見，先提出評估的基本架構與流程，再與專家諮詢並來回交流，以確認最終ADL評估模式與流程。作者的基本構想為：平常表現代表個案失能指標與嚴重程度，故必須評估。自覺困難程度以及執行能力之概念/價值較為有限/特定，可視個案需求再決定是否需評估以及評估哪些項目。

 結果：作者提出基本構想後，與多位專家諮詢多次並來回交流，最終確認「以個案需求為導向的ADL評估模式」之雛形（含架構與評估流程）。主要評估架構/流程如下：使用巴氏量表 (Barthel index) 評估個案之ADL平常表現，再諮詢個案ADL介入之需求，針對有介入需求之項目，再評估個案自覺困難程度以及執行能力。執行能力評估之內容以個案需求為主，其所需器材則以其近日使用之器材為主，以符合個案需求。

 結論：以個案需求為導向的ADL評估模式，強調個案需求為ADL評估之核心理念。治療師需以個案需求為導向，以決定ADL自覺困難以及執行能力之評量內容與器材使用。以此模式評估所得的巴氏量表分數，可代表個案的日常生活獨立程度。困難程度評估結果可作為個別化介入需求之治療成效指標。執行能力評估結果可作為介入重點之依據。後續作者將以此評估模式於臨床測試，以確認其可行性與價值，同時建立完整施測手冊，以利後續於臨床使用。

關鍵字：日常生活活動、評估、需求、以個案為中心之照護

擬投稿學系2022研討會

以下內容為 Nov 11, 2021之 post：

ADL相關概念包含：平常表現，需求、困難程度以及執行能力

各概念各有其特質與價值（用途），請肋頤準備「比較表」囉

目前已有一些評估工具，如 Barthel index （評估平常表現）, Barthel index 補充版（評估困難程度以及執行能力）。

但欠缺（個案/家屬）需求評估，這或非ADL特質，但與「以個案為中心照護」相關。因為若個案無需求，那難以強求/衛教/訓練。意即毋須評估「困難程度」以及「執行能力」（此二皆與訓練相關，尤其執行能力評估更是專為提供ADL訓練所需之資訊）

所以 Basic ADL 評估流程「草案」，修改成如下：

肋頤的註解是第8版 Nov 11, 2021