實施SDM之前,除了需要瞭解個案的 health literacy (HL), FIFE, 還需要充分的衛教,讓個案具備足夠的 HL/insight (也需要時間讓個案接受)
SDM 的成效之一,應包含 HL/insight 或合理的 expectation.
回應 怡靜:
SDM是持續/來回的溝通/也可算是衛教的歷程,所以SDM的 outcome 應會影響個案的【HL/insight 或合理的 expectation】
我同意您所提的 【HL或合理的 expectation】是 SDM 的 determinants,因為二者會影響 SDM 的過程/時間/成效
另外,職能治療的個案,或因疾病進程之故等,大多需要中、長期介入。在此情況,需要共同決策的問題/議題,將隨著【疾病進程(如急性、亞急性、慢性)】或【個案有無 insight】而有所轉移。也就是良好的共同決策,對於OT而言,是一漫長的歷程,絕非少數幾次醫病溝通/衛教,即能達成任務。
老師,我認為"HL/insight 或合理的 expectation"應為SDM的determinants,而非outcomes。雖然在SDM的過程中勢必會衛教病人,以提供正確的知識與目標,故病人在SDM後可能知識和insight會提升。但這似乎不是主要的outcomes,而SDM的outcomes可能主要是治療內容與病人目標一致程度、滿意度和參與度。
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