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2025年1月14日 星期二

臨床 vs 研究 之難題 (之前的見解,還有生成式AI的分析)


臨床
研究
情境
個案歧異性大
複雜較難駕馭
除非建立明確專長,否則難以挑選病患。大多是通才,難以深入
既深且廣,不易選擇
研究人員需要學好多種能力(詳八大核心能力),還有屢敗屢戰的精神,才能駕輕就孰。之後即可選擇戰場,長遠規劃研究主軸
入門與進階
入門容易進階難,且不易運用學理與科學方法,主因為個案差異大,理論與現實有距離。
好處是如果滿足現況,壓力少
研究之入門與進階皆不易,但比較有跡可尋,且短期看不到成效,需要長期作戰
功力可累積,逐漸深厚!
團隊
常單打獨鬥,各做各的,鮮有交流
易受主管(機關)從上而下之影響
通常團隊作戰,但你須要具備「領導」、「被領導」、「合作」的能力
團隊大小差異甚大,領導人為關鍵
能力養成
隨著時間與閱歷,只要用心,可自動累積臨床經驗
但臨床經驗因為病人個別化差異大,且難應用科學方法,故經驗是否有效難以確認
研究經驗,因為在操控的環境下,且可套用嚴謹方法,因果關係比較容易看清,因此經驗/能力比較容易累積
須持續嘗試錯誤,才能應用於「複雜」的臨床情境
潛在威脅
u  醫學研究進展快速,大學所學容易過時,且因未具備研究能力,故難以追上最新進展
u  實證醫學嚴重衝擊臨床經驗之價值
u  人工智慧的應用勢必取代部分醫療人力
競爭對手來自全世界,隨著中國大陸的崛起,競爭勢將更為劇烈
March 13, 2015 首稿
Aug. 21, 2017 修改 

Jan. 14, 2025 Claude AI 分析如下:

我會從多個面向來比較這兩種職業的難易度:

工作/任務可選擇性:
- 職能治療師:選擇性相對較低,因為必須根據病人的需求和狀況提供服務,較難拒絕或選擇個案。工作內容主要由病人的康復需求決定。
- 職能治療研究人員:選擇性較高,可以根據自己的興趣和專長選擇研究方向和主題,也可以決定要探討的特定人群或議題。

學習環境/機會:
- 職能治療師:學習機會較為實務導向,主要透過臨床經驗累積和在職訓練提升技能。可參加繼續教育課程,但受限於工作時間安排。
- 職能治療研究人員:有較多專業進修機會,可參與學術研討會、工作坊,進行跨國交流。能夠深入鑽研特定領域,但需要主動尋找資源和機會。

評估/檢查工具的數量與精準度:
- 職能治療師:主要使用標準化的臨床評估工具,工具數量固定且有限。精準度受限於工具本身的信效度。
- 職能治療研究人員:可以開發和驗證新的評估工具,使用較多元的研究方法和儀器。需要考慮研究工具的信效度,並持續改進測量方法。

可自行掌控的時間:
- 職能治療師:時間較不彈性,需配合醫療機構的門診時間和病人預約。工作時間較為規律但自主性較低。
- 職能治療研究人員:時間安排較具彈性,可自行規劃研究進度。但常需要配合研究計畫期程,趕寫報告和論文時可能會很忙碌。

可運用的資源:
- 職能治療師:資源主要來自醫療機構提供的設備和材料,受限於預算和規定。但臨床資源較為完整和標準化。
- 職能治療研究人員:可申請研究經費,使用學術單位的設備和資源。但需要積極爭取經費支持,資源的取得較不穩定。

團隊合作強度:
- 職能治療師:需要與醫師、護理師、物理治療師等醫療團隊密切合作,且直接面對病人和家屬。合作強度高且即時。
- 職能治療研究人員:主要與其他研究人員、指導教授合作,也可能需要與臨床單位配合。合作方式較為彈性,但溝通協調的複雜度可能更高。

補充比較面向:

工作壓力來源:
- 職能治療師:壓力主要來自病人康復進展、臨床決策的即時性、以及與病人家屬的溝通。
- 職能治療研究人員:壓力來自研究成果的產出、論文發表、經費申請,以及研究創新性的要求。

專業成長路徑:
- 職能治療師:發展方向較為明確,可朝向專科治療師或管理職發展。
- 職能治療研究人員:發展空間較大,可以選擇學術研究、產業研發或政策研究等多元方向。

從整體來看,這兩種職業各有其挑戰性,難易度的判斷需要考慮個人特質和興趣。職能治療師的挑戰在於臨床實務的即時應變和人際互動,職能治療研究人員則面臨研究創新和資源取得的挑戰。



2021年9月26日 星期日

政策對OT發展之影響

這是醫療社會學的議題之一

政策/法令,可從上而下,其影響既深且遠。這是政策或政治/管理,迷人之處。

然而,政策/法令/政治皆是眾人之事... 利益團體眾多(各種專業團體、民間團體、政府官員以及民意代表),各憑本事,難有共識。

前幾年,政府推對居家照護,「OT所」如雨後春筍開張,但好景不常,影響諸多OT的工作與收入...

去年吧,PT/OT想修改法令,私下用力經營,看似水到渠成,但引起其它醫學會的抵制,最後被擱置...

就OT群體而言,我們的集體力量如何?

就政府官員而言,他們參考誰的意見?

有少數OT擔任衛生主管機關之官員,這些OT官員又如何決策?

2021年7月18日 星期日

我如何判斷一位副教授的實力與後續發展

以下4方面應可看出

  • 核心能力(專長)

主要發表文獻之系列性,含深度與持續性。這也是對對副教授的最大考驗。一般副教授深度方面,應可達中等或至少需達中等(由淺到深之系列論文至少3~5篇)。他/她後續能否更進階(系列論文至少6~8篇,其中必有高階論文 [高階方法學或突破性發現]),影響因素有三:1.基礎是否紮實,2.無持續投入/深入系列主題(還是轉換跑道),以及3.團隊/資源支持等。

若副教授期間無法達到中等程度(深度),我想主因若是基礎/核心能力不足,那學術生涯很可能就提早結束。

進階的成果,這要求高...有些老師/研究人員(like me)需到教授才得以呈現高階成果。

  • 研究計畫(主軸)

近5年撰寫/執行之計畫,主軸為何?這也可看出系列性與發展願景。因為計畫主題可說是老師/研究人員實力與願景之展現,最近5年計畫,可以看出前10年累積之實力(多年努力所奠定之基礎/核心能力)以及後5年之願景(後續發展)

以上核心能力(專長)& 研究計畫(主軸)至多2個,3個就分散時間/心力了,3個以上則跨大/失焦。

  • 團隊

查一下 Scopus 即可發現其主要合作者,跟多少強者合作幾篇論文,持續多久,一覽無遺。還有同儕(一起成長)合作者有多少?沒有團隊/同儕,可說沒有未來。

  • 環境

單位(有無博班)與承接哪些職務(含學公會服務),前者攸關能否培養自己的博班生(這關係研究主題能否深入),後者嚴重影響學術投入時間(是否強化學術發展)。


系列論文,以 Fugl-Meyer motor test (中風領域最常用的動作量表)為例說明:

  1. Hsueh IP, Hsieh CL. Responsiveness of two upper extremity function instruments for stroke inpatients receiving rehabilitation. Clin Rehabil. 2002;16:617-24. 【初階--心理計量特性驗證】
  2. Hsieh YW, Hsueh IP, Chou YT, Sheu CF, Hsieh CL, Kwakkel G. Development and validation of a short form of the Fugl-Meyer motor scale in patients with stroke.  Stroke. 2007;38:3052-4. 【中階--短版工具發展/Rasch analysis】
  3. Hsueh IP, Hsu MJ, Sheu CF, Lee S, Hsieh CL, Lin JH. Psychometric comparisons of 2 versions of the Fugl-Meyer Motor Scale and 2 versions of the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement. Neurorehabil Neural Repair. 2008;22:737-44. 【初階--心理計量特性驗證】
  4. Hou WH, Shih CL, Chou YT, Sheu CF, Lin JH, Wu HC, Hsueh IP, Hsieh CL. Development of a computerized adaptive testing system of the Fugl-Meyer motor scale in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:1014-20. 【高階--CAT發展】
  5. Chen KL, Chen CT, Chou YT, Shih CL, Koh CL, Hsieh CL. Is the long form of the Fugl-Meyer motor scale more responsive than the short form in patients with stroke? Arch Phys Med Rehabil. 2014;95:941-9. 【中階--獨特心理計量特性驗證】
  6. Wang YL, Lin GH, Huang YJ, Chen MH, Hsieh CL. Refining 3 Measures to Construct an Efficient Functional Assessment of Stroke. Stroke. 2017;48:1630-1635. 【中階--多工具短版工具發展/Rasch analysis】
  7. Lin GH, Huang CY, Lee SC, Chen KL, Lien JJ, Chen MH, Huang YH, Hsieh CL. A 10-item Fugl-Meyer Motor Scale Based on Machine Learning. Phys Ther. 2021;101(4):pzab036. 【高階--AI短版工具發展】
       以上幾乎皆發表於IF學門排名15%以內的期刊,有些還是 impact factor >5 之期刊。

2020年4月8日 星期三

我兒子,博班念不下去了

該校博班生  每年有進度考核,考核不過,就走人。。。
他跟指導教授都沒信心通過考核。。。
不到一年,他就辦休學了。他決定/辦妥程序之後,再通知我。
我想很難回得去,因為即使回去,也很難通過年度考核

我想主因有三
1. 主題/考核標準 有難度(這是必然)
2. 他的基礎功力不足(這也是必然)
3. 他不夠積極(這是心態問題,我想是關鍵)
如果還有第4點,那可能是他跟指導老師的配合不佳(我想是前3點造成的)

給我一個難題。。。。這比做研究/發表論文更難。。。因為我只是配角,也需要以個案為中心。。。

待續


2019年2月3日 星期日

實力與人和

臨床或研究實力 +人和或是各校考量新聘教師之要點

我想這三者也是職涯的關鍵,缺一難行

臨床或研究實力需長期培養/累積,人和除跟個性有關,亦需時間驗證

我覺得三者之中,研究實力較客觀亦較可能持續養成,if so, 最可能可以逐步/踏實累積!
我特別強調「逐步/踏實」,主因研究功力(成果)養成不易,長期累積更是費力,不少人無法堅持。不少教授,不做研究。一些年輕助理/副教授,論文比我更多,但研究主題卻未深入/功力不夠紮實,勢必難以深入或持續。
故年輕教師需審慎選擇研究方法/主題/技術可持續深入,才得以逐步/踏實累積,走得長遠!以免日後撞到牆壁,不得不更換主題。
如何審慎選擇研究主題/方法,關鍵在於有無資深研究型教師,可供諮詢。但這對年輕研究人員或初入門的研究生,實在是可遇不可求!尤其在台灣,圈子甚小。。。

臨床功力需要環境與時間,還需相關團隊(其他專業人員)支援。主要困難在於欠缺學習管道與資深臨床教師之指導,大多是單打獨鬥,故難度相當高。除非您對臨床非常有興趣,不然我不鼓勵。因為實在太難,且會因時間投入而排擠培養研究功力的時間(臨床環境通常欠缺研究環境)將嚴重影響研究功力之養成。

人和更是抽象,有點鄉愿(不得罪人)。主要原則之一是:絕對不做出傷害(排擠)他人的事,但有時這常常是各說各話,不易釐清。但年輕人若有此經歷,則像跳進黃河。。。日久見人心。。。實在需要花多年時間,且不見得能夠洗清!

2011年10月18日 星期二

學術功力三階段

1. 碩博班功力養成期:3-5年的投入,事倍功半,但後期漸入佳境。
2. 博士後茁壯期:5-8年,一分耕耘一分收穫,10-15年可升教授。
3. 教授後夢想期:經營團隊、實現理想。從 D 咖教授起步,提升境界/層次。

年輕人如果覺得遙遠,那就看不到/體會不到「學術境界」的提升。

to be continued...

2010年2月25日 星期四

「研究型大學大學部教育的重新定位」閱後 Q & A

王秀槐(2009,12月)。研究型大學大學部教育的重新定位:美國卡耐基金會博爾委員會報告的啟示。臺灣高教研究電子報,40。檢索日期 2010/02/25,取自https://ctld.ntu.edu.tw/_epaper/news_detail.php?f_s_num=299

以下是姿誼的Qs and My responses:
1.台大的定位
(1)台大目前的定位是屬於和種類型的大學?若是研究型大學,是否應鼓勵所有學生繼續就讀研究所?
Re: The NTU is a research intensive university. Yes, we're encouraging the undergraduates to pursue postgraduate studies, although the outcome is modest so far.

2.教學內容與品質
(1)現有之教學評鑑方式為何?是否合宜?成果是否足以做為教師升等之依據?
Re: Not too bad. Hard to improve. So just for reference.


(2)一對一指導對需大量研究的教師是否難以負荷?是否會使學生變成研究助理?
Re: It's an ideal situation. We're far from that situation.

(3)日前新聞報導提及中國大陸欲提升學術發展,積極挖角台灣資深教授,您對此有何想法?
Re: Better researchers are always looking for better working environment. 良禽擇木而棲,不是嗎?最好的球隊會盡力去找(挖腳)最好的球員。臺灣的職棒,留不住最佳的球員。日本亦然。 科學(職業球隊)無國界。相對地,如果您有足夠(國際級)的能耐,您想去哪裏工作,皆能如願!
 
3.對TA的期待與支援
(1)目前TA多被要求監考、批改考卷、計算成績、處理教材,與此處提及的教學TA很不相同,且教學、備課對研究生為不小的負擔。您有建議的解決方式嗎?
Re: 有多少時間,做多少事。分配好時間,盡力就是。

4.對大學部學生的期待
(1)對學生的表達能力甚為重視,目前是否有系統系的培訓方式?
Re: No. Fragmented.

(2)是否希望以雙主修的方式,加強跨領域的整合?
Re: A personal selection. Can do that at any stage.

5.其他:
(1)何謂學習型社群?同一類的學生用同樣的資源和方式學期?或是透過分組報告方式,結合各類學生?
Re: More like the latter.

(2)有時,好奇心有時候並不足以使研究議題成形,是否仍以「重要的」、「有價值的」研究議題優先為佳?
Re: All OK. Consistency is a key.