2016年6月25日 星期六

臨床人員 如何 提升研究功力/貢獻

心態上,須先誠心接受 【研究】對其【臨床與專長】之價值
實務上,須加入研究團隊,長期投入
最好具有碩士學位,或是備妥基本統計與研究設計之基礎,亦須具備英文閱讀與書寫能力。

以上,再跟臨床實務結合,持續投入於團隊的研究。最後才能【臨床】【研究】與【教學】一併整合與提升!

每周至少投入 2~3 個半天。
若上班時間不足,則下班/周末/休假期間補上。
若可以做到,則3~5年可以進入一個領域,另 3~5 年可以成為該領域中,國內的專家(參與發表5~8 篇論文,其中至少2~3篇是第1作者)。
再 5~8 年可以成為國內排名在前面的專家(參與發表5~10 篇論文,其中至少2~3篇是第1作者)。
再 5~8 年在國際上或有知名度(參與發表5~10 篇論文,其中至少2~3篇是第1作者)。對於臨床與教學將有些實務影響力。

我知道這很難,也是目前臨床人員研究功力,甚至臨床實力,難以提升的瓶頸

有捷徑嗎?

2016年6月20日 星期一

以傳統評估工具建構短版工具或CAT 取代 發展 新CAT

建構各向度之CAT,耗時費力
且是新工具/題庫,一般人難以熟練
這也是 Balance CAT & ADL CAT 不易推廣的原因之一

或許以multi-dimensional Rasch model 從傳統評估工具的項目中選擇 model fitting 項目,藉以建構短版工具或CAT,是較快途徑
因為這些項目較少,且臨床人員已孰悉一些甚至多數工具,故容易接受
即使需要修改傳統評估工具之項目,技術上也做得到
至少可免除【重新建構向度題庫】之時間與困難,臨床人員或使用者也無須學習全新且數大大之題庫。所以除非有絕對的必要 (如現有工具太差),否則不再投入龐大資源發展新CAT。

也就是我們可以從美國/台灣的中風復健治療指引所推薦的工具中,各向度皆挑選一工具(約10~15向度/工具),大量施測後,即可建構各向度之model fitting 版、短版與CAT 版(題庫是 model fitting 版之題目) 。
model fitting 版項目/資訊較多,可於初評使用,以利於深入掌握個案特質/病情與擬定治療計畫。
短版與 CAT 版可於 follow-up & DC 使用,以提升效能。若有必要再施測model fitting 版。

也就是說,之後,我們毋須費力發展新題庫的CAT,只要從現有評估工具(無版權者)為題庫即可。Balance CAT & ADL CAT 也不用推廣了。

Note: Balance CAT & ADL CAT 不易推廣的原因之二: 因為只施測少數項目,能夠提供給臨床人員資訊與價值有限,僅提供 outcome scores, 但對於治療計畫擬定或個案問題掌握所需之資訊,CAT難以提供。


2016年6月16日 星期四

學以致用 提升OT效能

問題:個案需求/目標常跟治療師理念不同,如圖所示高達7成的個案與治療師的目標不甚符合。


解決方案:提供可行之衛教方案,以期提升個案之 insight 以及對OT之瞭解,克服上述問題,提升OT效能。


預計於2016 July 開始於台大生理OT,由實習學生以團體衛教模式執行

預計一年後,可探究成效! Let's see!


2016年6月10日 星期五

臨床治療師對於評估工具的真正看法

應該是:
1. 使用評估工具大多只是應付,對於治療沒有實質貢獻
2. 評估費時,沒人真的想做
3. 目前的評估工具爛透了,跟治療師的經驗沒得比
4. 健保給付點值低落,且評估報告費時撰寫。若以業績/時間考量,治療師當然不選【此點乃參考淑君的意見】

如果我們無法發展或推出一些【真的有用】【快速】【比臨床經驗更強】的評估工具,那就跟目前的評估工具一般,在臨床人員心理的想法:爛透了!

2016年6月8日 星期三

請提 psych 可增加之標準化評估工具

擬由實習學生執行評估,以提升可行性
以利學生掌握個案特質與變化、規劃治療方案、執行臨床推理與判斷治療成效

我們也可分析相關資料,以驗證/改良評估工具、驗證特定理論、探索恢復模式等。

相關工具需具備施測手冊,最好有評估結果解讀之說明,以利學生達成上述功能:掌握個案特質與變化、規劃治療方案等

請於6月14日中午之前,提出可增加之標準化評估工具,我們再找時間議決之