共享決策與衛教 之後續方向與考量

二者可以解決下列臨床之問題??

1. 個案需求與治療師目標不一

2. 個案對OT/疾病預後之瞭解有限

3. 個案建立病識感之時間冗長，且我們對提升病識感之相關機制瞭解有限
4. 可提升臨床品質與效能?

* 目前臨床之困境

1. 人力/時間有限

2. 執行共享決策之方法未明確

3. 衛教內容不足/不佳

4. 衛教形式不一

影響後續研究能否順利之因素：

1. 治療師瞭解共享決策與衛教之重要性嗎？

2. 治療模式與預後預測之實證確定程度

3. 實證呈現共享決策與衛教二者之效能

4. 有無跟治療師長期合作

評估向度/變項：

1. 問題：個案需求與治療師目標之一致性（與影響因素）、個案對疾病與OT之認識程度、病識感

2. 影響因素：age, education, family support, days after onset

3. 成效指標：主要成效如問題變項。次要指標包含滿意度、治療目標之達成度、生活品質

4. 中介因素：參與度

回顧/彙整 評估工具系統性文獻回顧

最近看了一篇【回顧中風病人上肢療效評估工具系統性回顧文獻】

Murphy MA, Resteghini C, Feys P, Lamers I. An overview of systematic reviews on upper extremity outcome measures after stroke. BMC neurology. 2015;15:1.

竟然可以找到10幾篇 系統性回顧文獻評論中風病人上肢療效評估工具，作者再 回顧/彙整這些系統性回顧文獻。

這些系統性回顧文獻，包含以下幾篇：
Ashford S, et al. Evaluation of functional outcome measures for the hemiparetic upper limb: a systematic review. J Rehabil Med. 2008;40:787-795.
Connell LA, Tyson SF. Clinical reality of measuring upper-limb ability in neurologic conditions: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:221-228.
Croarkin E, Danoff J, Barnes C. Evidence-based rating of upper-extremity motor function tests used for people following a stroke. Phys Ther. 2004;84:62-74.
Velstra IM, Ballert CS, Cieza A. A systematic literature review of outcome measures for upper extremity function using the international classification of functioning, disability, and health as reference. PM R. 2011;3:846-860.

這蠻特別的，這代表文獻回顧方法學的創新，雖然這更遠離原始資料（如實證論文）。
此論文也採用評論/評析系統性回顧文獻之方法 Assessment of Multiple Systematic Reviews, 雖然這非專為評估工具系統性回顧文獻評論所用，因為目前無此類評析表。

何時可以整合各研究!?

我們在 psych 已或將 投入眾多人才，也有諸多計畫

社會功能、ADL/IADL、工作社交技巧、一般認知功能、特定注意力、工作記憶、社會知識、社會知覺、臉部情緒辨識

加上 PANSS or CGI-S

若再加上追蹤。。。。

一個小的 modelling 即可形成!!

Who will/can integrate these studies!?

Your comments are appreciated!

6/18 (週六) 支援松德研討會【提升思覺失調個案職能治療評估之效能：理論與實務】

一整天，由李主任主導，我們團隊協辦之

最新版議程（仍待微調），預計於4月底之前確認，5月初公開宣傳之。
如補上佳燁或淑君的QOL...
請各位預定講者，於一週之內找我討論內容大綱。

預計5月下旬「分段」預演之

時間	演講者	主題
9:00-9:05		開場+致詞
9:05-9:30	謝清麟	思覺失調個案職能治療評估之範疇與價值
9:30-9:45	李淑君	評估工具之理想特性 (心理計量、評估時間與用途)
9:45-10:00	黃	理想之精神健康職能治療紀錄
10:00-10:30	Coffee break
10:30-12:00	思覺失調個案職能治療相關評估工具之評論
10:30-10:45	李淑君	社會功能評估工具之評論
10:45-11:00	黃怡靜	工作社交技巧評估工具之評論
11:00-11:10	李士捷	社會認知功能評估工具之評論
11:15-11:30	尤菀薈	注意力評估工具之評論
11:30-11:45	林恭宏	工作記憶評估工具之評論
11:45-12:00	邱恩琦	執行功能評估工具之評論
12:00-13:30	中午休息時間
13:30-13:45	古芳瑜	現行松德思覺失調職能治療紀錄之特性
13:45-15:00	思覺失調職能治療紀錄暨評估現有研究成果I
13:45-14:00	黃	綜合評量於工作坊之應用與改良
14:00-14:15	李淑君	驗證改良版社會功能評估量表之心理計量特性驗證
14:15-14:30	尤菀薈	iPad版選擇性注意力測驗 (iSAT)
14:30-14:45	林恭宏	C-DVT用在思覺失調症患者之再測信度、收斂效度及生態效度
14:45-15:00	李士捷	比較失態偵測與弦外之音測驗心理計量特性
15:00-15:20	Coffee break
15:20-16:05	思覺失調職能治療紀錄暨評估現有研究成果II
15:20-15:35	李士捷	電腦化臉部表情辨認測驗之發展
15:35-15:50	李柏森	工具性日常生活功能評估工具之發展
15:50-16:05	邱恩琦	表現型執行功能測驗之發展
16:05-17:00	職能治療評估未來展望
16:05-16:15	唐世芬	職能治療師使用現行評估工具之看法與期待
16:15-16:30	謝清麟	思覺失調個案職能治療紀錄暨評估未來改良/研究方向
16:30-17:00		討論時間

預期每年或隔年舉辦一次

另明年跟成大老師合辦【社會認知/心智理論評估研討會】

CIMT 的效果如何！？確認了嗎？

Corbetta D, et al. Constraint-induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10.
我竟然這麼慢才看到………

作者結論是：
"CIMT was associated with limited improvements in motor impairment and motor function, but that these benefits did not convincingly reduce disability. This differs from the result of our previous meta-analysis where there was a suggestion that CIMT might be superior to traditional rehabilitation. Information about the long-term effects of CIMT is scarce."

我能學以致用嗎？

Q: 工作坊的OT應該評估那些層面

若以OT的目標而言：

以上摘錄自網路資料/再自行彙整

至少需評量 ADL/IADL/social skills/severity of illness/work/QOL

若以擬定介入計畫/預測預後而言，需評估 cognition/social cognition/personality/interests/needs/motivation

response letter/manuscript revision 之困境

有些見仁見智的議題，是要堅持已見還是順從審查委員的意見?

基本上，如果你有信心可以解釋清楚（包含理論與實證），則可依據自己的意見，只是態度/語氣需平和/委婉，但需肯定。

您若無信心（通常是對相關議題不熟悉），且審查委員之意見是可接受，亦不會造成整篇稿件之結論/論述翻轉（除非您同意審查意見，該翻轉結論也要翻轉），則可接受之。

舉例而言，審查者希望你對研究結果於「結果」做 summary & interpretation，以利讀者吸收。但若接受其意見，一定會造成「討論」跟「結果」諸多重複，故只能接受部分建議。也就是「結果」不宜 interpretation，「討論」才是合適解釋數據的地方。

若你真的不確定，一定找高手確認之！

碩博班招生的警訊

毓芬說成大碩班只有4位學生參加面試，將錄取4位
其它學校也都有類似問題

臺大博班的錄取率，也一直偏高

這警訊，若未能解除，則研究人才的培養，還有後續研究成果，以及臨床效能之提升，一定持續亮紅燈!!