"The diverse use of ADL measures in stroke randomized controlled trials in the years 2005-2009" 稿件
被 Archives of Physical Medicine & Rehabilitation 退稿，審了將近4個月，負責主編第1次碰到 Kenneth Ottenbacher
正面的意見很少，看來要好好思考 what's wrong...
2011年7月27日 星期三
4. 發展必要的本土評估工具 (II)
b. ADL/IADL 評估工具
ADL及IADL項目深受文化影響，尤其是 IADL 項目。目前中風病人常用的IADL評估工具如Frencahy activities index 及 Nottingham Extended ADL scale，皆有一些不適合國情之項目，如園藝、維修汽車或房屋、寫信等。若使用這些評估工具將造成低估個案之 IADL 功能，也可能遺漏個案之 IADL 問題。因此依據國人習性發展ADL/IADL評估工具，始能克服上述問題。
另外，理論上， ADL/IADL 概念可細分為執行能力，平常表現以及自覺困難等三種。由於不同ADL概念各有其價值（如評估執行能力可掌握個案實際操作ADL/IADL項目之困難，有利於治療師設計治療活動；評估平常表現可確認個案之真實獨立程度，以呈現治療成效；評估自覺困難有利於治療師掌握個案可以執行但有困難之訓練需求）。目前國際上顯有 ADL/IADL 評估工具兼顧評量上述ADL/IADL概念，造成臨床與研究評估 ADL/IADL 之限制。因此未來國人發展 ADL/IADL 評估工具時，宜同時發展不同概念之 ADL/IADL 評估工具，藉以全面掌握臨床與學術ADL/IADL評量之需求。
ADL及IADL項目深受文化影響，尤其是 IADL 項目。目前中風病人常用的IADL評估工具如Frencahy activities index 及 Nottingham Extended ADL scale，皆有一些不適合國情之項目，如園藝、維修汽車或房屋、寫信等。若使用這些評估工具將造成低估個案之 IADL 功能，也可能遺漏個案之 IADL 問題。因此依據國人習性發展ADL/IADL評估工具，始能克服上述問題。
另外，理論上， ADL/IADL 概念可細分為執行能力，平常表現以及自覺困難等三種。由於不同ADL概念各有其價值（如評估執行能力可掌握個案實際操作ADL/IADL項目之困難，有利於治療師設計治療活動；評估平常表現可確認個案之真實獨立程度，以呈現治療成效；評估自覺困難有利於治療師掌握個案可以執行但有困難之訓練需求）。目前國際上顯有 ADL/IADL 評估工具兼顧評量上述ADL/IADL概念，造成臨床與研究評估 ADL/IADL 之限制。因此未來國人發展 ADL/IADL 評估工具時，宜同時發展不同概念之 ADL/IADL 評估工具，藉以全面掌握臨床與學術ADL/IADL評量之需求。
2011年7月25日 星期一
擬開授大學部選修課程「「職能治療之個人與國際發展」
學分數： 1 或 2 學分
課程簡介：
＊ 介紹特定國家之OT發展史，以開展同學之國際視野並掌握專業發展史。[約佔1/2 - 2/3 課程（含同學分組報告約2次）]
＊ 介紹或訪問資深職能治療師及學校教師，讓同學瞭解臨床職能治療師與教師之生涯發展，以利同學進行生涯規畫。[約佔1/3 - 1/2 課程（含同學分組報告約2次）]
課程目標：
瞭解特定國家之OT發展、里程碑與挑戰
瞭解特定國家之OT學制特點與展望
開展同學之OT世界觀
瞭解特定資深職能治療師之生涯發展歷程、成就與挑戰
瞭解特定資深大學職能治療教師之生涯發展歷程、成就與挑戰
提供同學OT生涯規畫/發展之典範
課程內容：
1. 課程簡介
2. 台灣OT發展史/里程碑介紹
3. 影響台灣OT發展之人物介紹
4-7. 特定國家之OT發展介紹
8-9. 特定國家之OT發展介紹（同學）
10-12. 資深治療師 生涯發展分享
13-14. 資深大學教師 生涯發展分享
15-16. 資深OT訪談分享（同學）
17. 課程總結與討論
評分：課程參與、口頭報告（期中與期末）與書面報告（期中與期末）。
Note:
各國發展方面：選擇性介紹特定國家之OT發展（相關資料可向各國OT學會或公會索取），也可請同學分組準備介紹一個國家OT之發展報告。
國家方面可選台灣、美國、加拿大、澳洲、日本、香港、中國大陸、新加坡、英國等。除了英國，目前皆有認識者可協助蒐集資料，或介紹（或受訪）。 但宜涵蓋不同體系（如美國/英日/台澳）之介紹（這點是成大老師的建議）。
Jenny & En-Chi could help a lot on this aspect.
個人發展方面：選擇性介紹特定 職能治療師 與 教師 之生涯發展，亦可邀請特定臨床或學術專家分享個人之OT經歷。
可請同學分組介紹一位資深OT之生涯發展報告（錄影或遠距視訊訪談）。
人選包含褚增輝/蔡宜蓉等理事長、呂文賢老師、張瑞昆主任、林克忠主任、曾美惠教授、吳菁宜教授、張志仲教授、蘇純瑩教授等。
課程簡介：
＊ 介紹特定國家之OT發展史，以開展同學之國際視野並掌握專業發展史。[約佔1/2 - 2/3 課程（含同學分組報告約2次）]
＊ 介紹或訪問資深職能治療師及學校教師，讓同學瞭解臨床職能治療師與教師之生涯發展，以利同學進行生涯規畫。[約佔1/3 - 1/2 課程（含同學分組報告約2次）]
課程目標：
瞭解特定國家之OT發展、里程碑與挑戰
瞭解特定國家之OT學制特點與展望
開展同學之OT世界觀
瞭解特定資深職能治療師之生涯發展歷程、成就與挑戰
瞭解特定資深大學職能治療教師之生涯發展歷程、成就與挑戰
提供同學OT生涯規畫/發展之典範
課程內容：
1. 課程簡介
2. 台灣OT發展史/里程碑介紹
3. 影響台灣OT發展之人物介紹
4-7. 特定國家之OT發展介紹
8-9. 特定國家之OT發展介紹（同學）
10-12. 資深治療師 生涯發展分享
13-14. 資深大學教師 生涯發展分享
15-16. 資深OT訪談分享（同學）
17. 課程總結與討論
評分：課程參與、口頭報告（期中與期末）與書面報告（期中與期末）。
Note:
各國發展方面：選擇性介紹特定國家之OT發展（相關資料可向各國OT學會或公會索取），也可請同學分組準備介紹一個國家OT之發展報告。
國家方面可選台灣、美國、加拿大、澳洲、日本、香港、中國大陸、新加坡、英國等。除了英國，目前皆有認識者可協助蒐集資料，或介紹（或受訪）。 但宜涵蓋不同體系（如美國/英日/台澳）之介紹（這點是成大老師的建議）。
Jenny & En-Chi could help a lot on this aspect.
個人發展方面：選擇性介紹特定 職能治療師 與 教師 之生涯發展，亦可邀請特定臨床或學術專家分享個人之OT經歷。
可請同學分組介紹一位資深OT之生涯發展報告（錄影或遠距視訊訪談）。
人選包含褚增輝/蔡宜蓉等理事長、呂文賢老師、張瑞昆主任、林克忠主任、曾美惠教授、吳菁宜教授、張志仲教授、蘇純瑩教授等。
2011年7月23日 星期六
任務導向訓練之應用
Task-oriented training 策略有5項原則 (即5Rs)，分別為：
(1) Relevant: 訓練的設計須以個案為中心，選擇對個案而言有意義且重要的活動，並鼓勵個案主動參與；
(2) Randomly ordered:練習順序隨機安排，以加強個案對於活動之記憶與概化能力；
(3) Repetitive: 以大量重複性之練習，協助個案精通特定任務所需之技巧；
(4) Reconstruction of the whole task: 由技巧的獲得及大量的練習開始，漸漸朝向重新整合各個活動要素，由簡單到複雜，達到重建整體任務的目標；
(5) positively Reinforced: 提供即時正向回饋以增強個案之學習動機，訓練過程中逐漸以口頭正向鼓勵取代實質報酬，促使個案最終自主完成任務的能力。
以上摘錄/修改自 佳苓 的 dissertation's proposal.
Task-oriented training's 5Rs應可適用於「研究生」之核心能力養成。
目前我執行欠佳的部分應是第5個 R！
(1) Relevant: 訓練的設計須以個案為中心，選擇對個案而言有意義且重要的活動，並鼓勵個案主動參與；
(2) Randomly ordered:練習順序隨機安排，以加強個案對於活動之記憶與概化能力；
(3) Repetitive: 以大量重複性之練習，協助個案精通特定任務所需之技巧；
(4) Reconstruction of the whole task: 由技巧的獲得及大量的練習開始，漸漸朝向重新整合各個活動要素，由簡單到複雜，達到重建整體任務的目標；
(5) positively Reinforced: 提供即時正向回饋以增強個案之學習動機，訓練過程中逐漸以口頭正向鼓勵取代實質報酬，促使個案最終自主完成任務的能力。
以上摘錄/修改自 佳苓 的 dissertation's proposal.
Task-oriented training's 5Rs應可適用於「研究生」之核心能力養成。
目前我執行欠佳的部分應是第5個 R！
2011年7月22日 星期五
4. 發展必要的本土評估工具 (I)
評估先於治療，未能做好評估，則難以充分掌握個案問題以及需求。執行實證醫學的第一步也是做好評估充分掌握病人之問題。然而國內臨床成人生理OT長期一來一直無法推動標準化、完整的評估工具於臨床普遍使用，以致於全國四、五十年以來所累積的龐大病歷資料，因為欠缺標準化評估工具且未例行使用，竟難以進行學術研究分析。因此國內成人生理OT之評估工具亟待徹底改革，方能充分掌握病人問題、奠定擬定治療計畫之基礎、以及部分呈現治療效能。
以下將說明各種本土必要評估工具之發展之原因以及方向：
a. 認知功能
認知功能影響中風病人之學習能力甚巨，同時也影響職能治療教導個案之成效。因此對於可能罹患認知功能損傷之中風患者，如何有效、全面地評量/掌握個案之認知功能，也就影響職能治療之效能。
國內成人生理OT最常用的認知評估工具包含MMSE以及 LOTCA。然而MMSE是篩檢工具，無法提供全面且深入的認知功能評估。LOTCA 雖然評估較完整深入的認知功能，但 LOTCA 的架構與諸多認知理論架構不同，造成評估結果難以跟其它專業溝通。而且 LOTCA部分題目具備文化特性（如打字機、西洋梨），並不適於國人使用。諸多研究證實認知功能深受文化影響，1-3 諸多學者呼籲必需發展特定文化(culture-specific)之認知功能評估工具，始能敏銳地掌握不同文化背景個案之認知功能。因此MMSE與LOTCA皆難以滿足臨床OT之需求，目前國內成人生理OT之認知評估工具亟待大力提升。
認知評估工具之發展題材多元，包含各種認知組成 (component)（如各種不同注意力、記憶力及執行功能）評估工具之發展、全面性認知評估測驗組(battery)之發展。另外，由於學術界對於認知及各組成之理論尚無一致定論，因此認知評估工具之發展也可驗證相關理論，甚至發展最新理論，理論與評估工具二者相互驗證與修改，始能發展出最好的特定文化認知功能評估工具。
以下將說明各種本土必要評估工具之發展之原因以及方向：
a. 認知功能
認知功能影響中風病人之學習能力甚巨，同時也影響職能治療教導個案之成效。因此對於可能罹患認知功能損傷之中風患者，如何有效、全面地評量/掌握個案之認知功能，也就影響職能治療之效能。
國內成人生理OT最常用的認知評估工具包含MMSE以及 LOTCA。然而MMSE是篩檢工具，無法提供全面且深入的認知功能評估。LOTCA 雖然評估較完整深入的認知功能，但 LOTCA 的架構與諸多認知理論架構不同，造成評估結果難以跟其它專業溝通。而且 LOTCA部分題目具備文化特性（如打字機、西洋梨），並不適於國人使用。諸多研究證實認知功能深受文化影響，1-3 諸多學者呼籲必需發展特定文化(culture-specific)之認知功能評估工具，始能敏銳地掌握不同文化背景個案之認知功能。因此MMSE與LOTCA皆難以滿足臨床OT之需求，目前國內成人生理OT之認知評估工具亟待大力提升。
認知評估工具之發展題材多元，包含各種認知組成 (component)（如各種不同注意力、記憶力及執行功能）評估工具之發展、全面性認知評估測驗組(battery)之發展。另外，由於學術界對於認知及各組成之理論尚無一致定論，因此認知評估工具之發展也可驗證相關理論，甚至發展最新理論，理論與評估工具二者相互驗證與修改，始能發展出最好的特定文化認知功能評估工具。
References:
1. Gutchess AH, Indeck A. Cultural influences on memory. Prog Brain Res. 2009;178:137-150
2. Haun DB, Rapold CJ, Janzen G, Levinson SC. Plasticity of human spatial cognition: Spatial language and cognition covary across cultures. Cognition. 2011;119:70-80
3. Karim S, Minhas HM, Bhattacharya S, Sein K, Nayar B, Morris J, Nizami A, Minhas F, Burns A. The symptomatology of alzheimer's disease: A cross-cultural study. Int J Geriatr Psychiatry. 2011;26:415-422
2011年7月19日 星期二
恭喜菀薈
跟我們合作的第1篇論文 (A comparison of responsiveness and predictive validity of two balance measures in patients with stroke) 即將被 Journal of Rehabilitation Medicine 接受刊登（只剩幾個小問題需要修改）。
從開始寫作，到被接受刊登，從去年暑假期間到今年夏天，將近1年。
曾投過 NNR 但很快就被拒絕了，因為主編沒興趣。
本來的題目以 Balance CAT 為主，後來審查委員認為文中比較 Balance CAT & PASS，建議修改改題目及相關內容。我們就順應委員的意見而修改題目及其它。
第1篇總是辛苦，將來也常是最值得懷念的。
從開始寫作，到被接受刊登，從去年暑假期間到今年夏天，將近1年。
曾投過 NNR 但很快就被拒絕了，因為主編沒興趣。
本來的題目以 Balance CAT 為主，後來審查委員認為文中比較 Balance CAT & PASS，建議修改改題目及相關內容。我們就順應委員的意見而修改題目及其它。
第1篇總是辛苦，將來也常是最值得懷念的。
2011年7月18日 星期一
研究生的論文題目訂定：「以學生為中心」或「以老師為中心」
學生的考量包含「興趣」「難易度」「何時畢業」「學到什麼」等
老師的考量包含「可行性」「價值」「未來發展」「本身研究方向」等
「興趣」「價值」較為主觀
「難易度」vs「可行性」看似一致。但因學生與老師的「經驗」「專長」不同，因此看法常迥異。也就是學生對於未知的領域通常會「擔心、懼怕」，老師通常也會「守成、執著」。
「學到什麼」「未來發展」皆有點遙遠
學生通常求時效，不耐琢磨；老師覺得學生需要奠定紮實的基礎也要有願景。
我想：達成交集的關鍵在於「知情同意」與「個案（學生）自主」，也就是「充分溝通」後，由學生決定之。
然而「師生溝通」猶如「醫病互動」，常因「地位不對等」或「未能充分表達與傾聽」難以達成有效、雙向溝通。
如果上述達成交集的方式是最佳模式，那有效、雙向的師生溝通（充分表達與傾聽）便是關鍵！也就是說，學生必須「充分表達」「毫無保留」，老師除了「諄諄教誨」也必須「傾聽」與「尊重」。所以掌握重點，一起努力、互相提攜吧！！
老師的考量包含「可行性」「價值」「未來發展」「本身研究方向」等
「興趣」「價值」較為主觀
「難易度」vs「可行性」看似一致。但因學生與老師的「經驗」「專長」不同，因此看法常迥異。也就是學生對於未知的領域通常會「擔心、懼怕」，老師通常也會「守成、執著」。
「學到什麼」「未來發展」皆有點遙遠
學生通常求時效，不耐琢磨；老師覺得學生需要奠定紮實的基礎也要有願景。
我想：達成交集的關鍵在於「知情同意」與「個案（學生）自主」，也就是「充分溝通」後，由學生決定之。
然而「師生溝通」猶如「醫病互動」，常因「地位不對等」或「未能充分表達與傾聽」難以達成有效、雙向溝通。
如果上述達成交集的方式是最佳模式，那有效、雙向的師生溝通（充分表達與傾聽）便是關鍵！也就是說，學生必須「充分表達」「毫無保留」，老師除了「諄諄教誨」也必須「傾聽」與「尊重」。所以掌握重點，一起努力、互相提攜吧！！
2011年7月14日 星期四
3. ADL/IADL 之訓練理論與成效驗證
提升中風病人之ADL功能獨立是OT的主要任務之一，1 然而影響ADL功能獨立之因素相當多元。諸多研究已證實：年齡、姿態控制、動作能力、認知功能、個案/家屬動機（或文化因素）、家庭支持程度等皆可能影響ADL功能。2, 3 ICF 架構也提及影響活動(activities)與參與(participation)的因素相當多元(除了上述因素，還包含環境因素)。因此單一治療重點（如僅強調練習或動作能力訓練）將難以適用於所有個案，更不易持續提升ADL訓練效能。而且國內情況特殊，除了文化因素對於國人ADL獨立之價值觀以及看護工皆會影響ADL訓練成效。我們亦需以「個案為中心」為臨床推理與ADL訓練之思考主軸，全面掌握個案之需求。亦需提供個案與家屬充分的病情預後與復健資訊，以執行知情同意與個案自主（這也是訓練個案功能獨立的成效指標）。以「個案為中心」的考量始能提升個案之順從度與ADL訓練成效。因此國內OT需以個案為中心發展多元ADL/IADL 之訓練模式，再加上持續的實證療效研究，以修改ADL訓練模式並確定最適用之對象與時機。
進階的研究議題包含：驗證OT提升ADL/IADL之後，能否接續提升個案以及家屬之健康相關生活品質或更全面之生活品質。目前國內學者林克忠及吳菁宜等投入上肢動作復健，初步結果呈現上肢動作之恢復能提升ADL/IADL ，亦能提升部分層面之健康相關生活品質。4, 5 上述成果雖未能涵蓋各類型或不同嚴重程度之中風病人，亦欠缺半年以上之長期成效驗證，相關成果誠屬可喜。後續巨觀、包含全面介入ADL/IADL影響因素，以期提升個案以及家屬之生活品質之治療理論與機制仍待建立與驗證。
進階的研究議題包含：驗證OT提升ADL/IADL之後，能否接續提升個案以及家屬之健康相關生活品質或更全面之生活品質。目前國內學者林克忠及吳菁宜等投入上肢動作復健，初步結果呈現上肢動作之恢復能提升ADL/IADL ，亦能提升部分層面之健康相關生活品質。4, 5 上述成果雖未能涵蓋各類型或不同嚴重程度之中風病人，亦欠缺半年以上之長期成效驗證，相關成果誠屬可喜。後續巨觀、包含全面介入ADL/IADL影響因素，以期提升個案以及家屬之生活品質之治療理論與機制仍待建立與驗證。
References:
1. Legg L, Drummond A, Leonardi-Bee J, Gladman JR, Corr S, Donkervoort M, Edmans J, Gilbertson L, Jongbloed L, Logan P, Sackley C, Walker M, Langhorne P. Occupational therapy for patients with problems in personal activities of daily living after stroke: Systematic review of randomised trials. BMJ. 2007;335:922
2. Veerbeek JM, Kwakkel G, van Wegen EE, Ket JC, Heymans MW. Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: A systematic review. Stroke. 2011;42:1482-1488
3. Meijer R, Ihnenfeldt DS, de Groot IJ, van Limbeek J, Vermeulen M, de Haan RJ. Prognostic factors for ambulation and activities of daily living in the subacute phase after stroke. A systematic review of the literature. Clin Rehabil. 2003;17:119-129
4. Hsieh YW, Wu CY, Liao WW, Lin KC, Wu KY, Lee CY. Effects of treatment intensity in upper limb robot-assisted therapy for chronic stroke: A pilot randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2011;25:503-511
5. Wu CY, Chen CL, Tsai WC, Lin KC, Chou SH. A randomized controlled trial of modified constraint-induced movement therapy for elderly stroke survivors: Changes in motor impairment, daily functioning, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:273-278
4. Hsieh YW, Wu CY, Liao WW, Lin KC, Wu KY, Lee CY. Effects of treatment intensity in upper limb robot-assisted therapy for chronic stroke: A pilot randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2011;25:503-511
5. Wu CY, Chen CL, Tsai WC, Lin KC, Chou SH. A randomized controlled trial of modified constraint-induced movement therapy for elderly stroke survivors: Changes in motor impairment, daily functioning, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:273-278
2011年7月12日 星期二
2. 本土必要之中風病人 OT 研究議題
ditto: 我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
背景與目的：
學術研究是解決臨床瓶頸的科學方法，如同實證醫學的潮流，帶領臨床專業進入以實證為依據的評估與治療指引。因此世界各國的不同醫療專業無不大力鼓吹學術研究，以突破臨床瓶頸、提升臨床效能與病人福祉。
學術研究之所以被醫學界信賴，關鍵在於嚴謹的科學方法。由於方法嚴謹，也造成執行學術研究的條件與門檻，尤其若欲具備當代「實證醫學」的標準，其要求標準相當高（如RCT、 雙盲、大樣本、長期追蹤）。否則研究結果常因研究設計瑕疵造成研究結論不確定，如此之研究論文不易為國際學術社群接受。所以國際學術社群常以研究團隊的格局，爭取大量研究資源、且長期投入關鍵研究議題，以期解決重大臨床瓶頸。
國內OT研究資源有限，包含研究人力、可投入時間與經費皆相當不足，若跟其它專業比較亦是相形見絀。尤其是國內的研究人員幾乎都是兼職 (part-time)研究的大學教師，這些教師扣除教學與行政服務時間後，能夠投入研究之時間著實有限。所以在研究人力有限之下，所有OT能夠投入之時間，能夠爭取之經費，能夠執行之計畫自然受限。因此國內OT必須深思在有限研究資源的條件，如何歸劃研究計畫之取向，以有效解決我們遭遇的臨床瓶頸。否則自由開放的研究發展，將因為資源不足，投入程度受限，而不易看到具備臨床效用的研究成果。
OT遭遇的臨床瓶頸通常盤根錯節，需要結合眾人之力、長期投入，始能逐步解決。因此我們認為國內OT研究人員必須結合成團隊，慎選研究主題。其中最主要的研究主題應是本土絕對必要的研究議題，且該研究議題可能受到文化國情等特殊因素影響，其它國家研究人員未能代勞，且其它國家類似研究成果難以直接概化應用至國內。所以國人僅能自行投入研究、克服該瓶頸，否則該臨床瓶頸，勢必難以突破。
中風病人為成人職能治療的主要治療對象，因此本文以中風病人相關研究為例說明本土必要之中風相關的OT研究議題。相關研究議題皆牽涉關鍵之OT臨床瓶頸，若有OT研究團隊長期投入，始能克服目前相關之臨床瓶頸，提升臨床效能，造福中風病人。
背景與目的：
學術研究是解決臨床瓶頸的科學方法，如同實證醫學的潮流，帶領臨床專業進入以實證為依據的評估與治療指引。因此世界各國的不同醫療專業無不大力鼓吹學術研究，以突破臨床瓶頸、提升臨床效能與病人福祉。
學術研究之所以被醫學界信賴，關鍵在於嚴謹的科學方法。由於方法嚴謹，也造成執行學術研究的條件與門檻，尤其若欲具備當代「實證醫學」的標準，其要求標準相當高（如RCT、 雙盲、大樣本、長期追蹤）。否則研究結果常因研究設計瑕疵造成研究結論不確定，如此之研究論文不易為國際學術社群接受。所以國際學術社群常以研究團隊的格局，爭取大量研究資源、且長期投入關鍵研究議題，以期解決重大臨床瓶頸。
國內OT研究資源有限，包含研究人力、可投入時間與經費皆相當不足，若跟其它專業比較亦是相形見絀。尤其是國內的研究人員幾乎都是兼職 (part-time)研究的大學教師，這些教師扣除教學與行政服務時間後，能夠投入研究之時間著實有限。所以在研究人力有限之下，所有OT能夠投入之時間，能夠爭取之經費，能夠執行之計畫自然受限。因此國內OT必須深思在有限研究資源的條件，如何歸劃研究計畫之取向，以有效解決我們遭遇的臨床瓶頸。否則自由開放的研究發展，將因為資源不足，投入程度受限，而不易看到具備臨床效用的研究成果。
OT遭遇的臨床瓶頸通常盤根錯節，需要結合眾人之力、長期投入，始能逐步解決。因此我們認為國內OT研究人員必須結合成團隊，慎選研究主題。其中最主要的研究主題應是本土絕對必要的研究議題，且該研究議題可能受到文化國情等特殊因素影響，其它國家研究人員未能代勞，且其它國家類似研究成果難以直接概化應用至國內。所以國人僅能自行投入研究、克服該瓶頸，否則該臨床瓶頸，勢必難以突破。
中風病人為成人職能治療的主要治療對象，因此本文以中風病人相關研究為例說明本土必要之中風相關的OT研究議題。相關研究議題皆牽涉關鍵之OT臨床瓶頸，若有OT研究團隊長期投入，始能克服目前相關之臨床瓶頸，提升臨床效能，造福中風病人。
主要參考文獻：
毛慧芬，楊政峰，謝清麟：臺灣地區物理治療及職能治療學術研究活動及趨勢調查。中華民國物理治療學會雜誌 1999；24：286-92。
Your comments are appreciated!
2011年7月11日 星期一
博班Journal Meeting 的準備 及 參與
報告者：
1. 慎選論文（主要考量內容與個人所需之相關性）
2. 及早發現/解決問題（尤其是大問題，找專家/原作者討論*，雙管齊下；必要時再查相關文獻，但不宜過多，否則時間不夠用）
3.及早撰寫論文彙整，尤其是主要架構之掌握，與PPT準備並行之。
4. 盡早將論文PDF寄給所有參與者。
準備越好，學的越多越深入！
*至遲於報告一週之前， e-mail 給作者澄清大問題。個人建議 It's a must. 藉此掌握作者的看法，也藉機練習英文。一舉數得！
其他參與者：
在聽報告之前，至少花1小時，閱讀摘要、方法及結果。並列出問題以待澄清。
沒有預習，沒有準備問題，則參與成效有限。
1. 慎選論文（主要考量內容與個人所需之相關性）
2. 及早發現/解決問題（尤其是大問題，找專家/原作者討論*，雙管齊下；必要時再查相關文獻，但不宜過多，否則時間不夠用）
3.及早撰寫論文彙整，尤其是主要架構之掌握，與PPT準備並行之。
4. 盡早將論文PDF寄給所有參與者。
準備越好，學的越多越深入！
*至遲於報告一週之前， e-mail 給作者澄清大問題。個人建議 It's a must. 藉此掌握作者的看法，也藉機練習英文。一舉數得！
其他參與者：
在聽報告之前，至少花1小時，閱讀摘要、方法及結果。並列出問題以待澄清。
沒有預習，沒有準備問題，則參與成效有限。
2011年7月10日 星期日
初學者與博班生論文彙整之重點
| 初學者 | 博班生 | |
| 論文挑選 | 簡單入門 | model paper |
| 閱讀重點 | 掌握重點 | 深入瞭解與批判 |
| 閱讀重點 | 學習研究設計、主要資料分析方法之功能 與資料解讀；並琢磨研究結果之臨床意義 | 批判研究方法與結果解釋 |
| 撰寫重點 | 掌握重點，練習用自己的文字表達， 而非翻譯；語意完整明確 | 掌握重點；語意精簡明確 |
| 撰寫重點 | 學習學術表達慣例*、段落撰寫# | 前後連貫、一氣呵成 |
＃主題句開門見山，前後句意連貫，結尾有力
2011年7月5日 星期二
1. 外籍看護工對於中風個案之ADL/IADL獨立之影響
我正在寫一篇論文，有關台灣OT，無法仰賴國外學者，必須國內OT進行的關鍵研究議題，否則將難以突破目前之臨床瓶頸。
我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
外籍看護首要的任務即照顧失能個案之日常起居為主。民國98年3月底之調查數據顯示：國內之外籍看護工已將近17萬人，所以我們經常於醫院或診所看到外籍看護工照顧中風病人。這些外籍看護工除了保護個案的安全，經常協助個案執行ADL/IADL，也就同時讓個案之ADL依賴程度增加。另一方面，或許因為外籍看護的存在，也促使個案/家屬對於ADL訓練之需求降低。因此外籍看護工可能嚴重影響中風個案之ADL獨立程度。
相關研究議題包含：「外籍看護工對於中風個案ADL/IADL獨立之影響」、「外籍看護工對於中風個案/家屬ADL/IADL訓練需求之影響」、「個案聘任外籍看護工時，OT如何訓練個案之ADL功能」以及「如何提升外籍看護工執行居家個案照顧技能」等。
References:
馬財專 ; 余珮瑩。外籍看護工現況之探討。就業安全。2009;8:104-110。
王方。福利體系與長期照護難題--外籍看護工問題帶來的省思。就業安全。2008;7:97-101。
何宜蓁 ; 徐菊容。提升外籍看護工執行居家個案照顧技能正確率之方案 。長期照護雜誌。 2010;14:75-87。
我將每週寫一類關鍵研究主題，歡迎各位給予建議。經常能夠給予"critical comments"者，我將邀請其加入共同作者。只是作者人數以不超過3人為原則，由個人裁決之。以上（critical comments & senior author 決定作者）也是國際學術社群決定論文作者/排序的主要方式之一。
外籍看護首要的任務即照顧失能個案之日常起居為主。民國98年3月底之調查數據顯示：國內之外籍看護工已將近17萬人，所以我們經常於醫院或診所看到外籍看護工照顧中風病人。這些外籍看護工除了保護個案的安全，經常協助個案執行ADL/IADL，也就同時讓個案之ADL依賴程度增加。另一方面，或許因為外籍看護的存在，也促使個案/家屬對於ADL訓練之需求降低。因此外籍看護工可能嚴重影響中風個案之ADL獨立程度。
相關研究議題包含：「外籍看護工對於中風個案ADL/IADL獨立之影響」、「外籍看護工對於中風個案/家屬ADL/IADL訓練需求之影響」、「個案聘任外籍看護工時，OT如何訓練個案之ADL功能」以及「如何提升外籍看護工執行居家個案照顧技能」等。
References:
馬財專 ; 余珮瑩。外籍看護工現況之探討。就業安全。2009;8:104-110。
王方。福利體系與長期照護難題--外籍看護工問題帶來的省思。就業安全。2008;7:97-101。
何宜蓁 ; 徐菊容。提升外籍看護工執行居家個案照顧技能正確率之方案 。長期照護雜誌。 2010;14:75-87。
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